胃镜检查是诊断上消化道疾病的金标准，能直接观察食管、胃和十二指肠的内部情况，帮助早期发现癌症、溃疡等严重问题。许多人因担心不适感而犹豫，但某些症状出现时，做胃镜是必须的，以预防病情恶化。本文将基于医学指南，详细说明哪些情况必须立即进行胃镜检查。
1. 持续性上腹痛超过两周
上腹部疼痛如果持续两周以上，尤其是伴随恶心、呕吐或食欲减退，必须做胃镜。这可能是胃溃疡、胃炎或早期胃癌的征兆。胃溃疡若不及时处理，可导致穿孔或出血；胃癌在早期阶段症状轻微，胃镜能精准识别病变组织，提高治愈率。数据显示，40岁以上人群若出现此类疼痛，胃癌风险显著增加。
2. 吞咽困难或疼痛
吞咽食物时感到阻塞、疼痛或异物感，需立即胃镜检查。这常见于食道癌、食道狭窄或反流性食管炎。食道癌早期可能仅表现为轻微不适，但延误诊断会降低生存率。胃镜能直接评估食道黏膜，区分良性狭窄和恶性肿瘤。
3. 呕血或黑便
呕出鲜红色血液或排出黑色柏油样大便，表明上消化道出血，必须紧急胃镜。原因包括胃溃疡出血、食管静脉曲张破裂或胃癌。出血量大时可危及生命，胃镜不仅能确诊，还能进行止血治疗，如电凝或夹闭血管。
4. 体重不明原因下降
体重在6个月内下降超过5%，且无节食或运动原因，必须排除消化道肿瘤。胃镜可检查胃部是否有癌变或炎症性肠病。例如，胃癌患者常伴体重骤减，早期发现通过手术可根治。
5. 家族史高风险人群
直系亲属有胃癌病史的人，必须定期胃镜筛查。遗传因素增加患病风险，建议40岁起每1-2年检查一次。早期胃癌多无症状，筛查能显著降低死亡率。
6. 反复反酸和烧心感
反酸、烧心频繁发生，尤其药物治疗无效时，需胃镜评估。这可能是胃食管反流病（GERD）或巴雷特食管，后者是食道癌前病变。胃镜能监测黏膜变化，预防癌变。
7. 消化不良伴警报症状
消化不良如腹胀、嗳气，若伴随贫血、呕吐或年龄超过50岁，必须胃镜。这些“警报症状”提示潜在恶性疾病，如胃癌或淋巴瘤。
胃镜检查的重要性与注意事项
胃镜过程简单安全，通常需空腹6-8小时，使用局部麻醉减少不适。风险极小，如轻微出血或感染，但益处远大于风险。检查后建议休息1-2小时，避免进食刺激性食物。出现上述症状时，切勿拖延，及时就医并遵医嘱进行胃镜，是守护健康的关键一步。
总之，胃镜在特定情况下是必须的医疗手段。它能早期干预疾病，挽救生命。关注身体信号，积极筛查，是预防严重消化道问题的有效策略。