剖腹产，也称为剖宫产，是一种常见的手术分娩方式。在某些情况下，自然分娩可能对母婴健康构成风险，这时剖腹产成为必要选择。了解必须剖腹产的情况，有助于孕妇和家庭做好心理准备，确保分娩安全。本文将详细解析哪些情况下必须进行剖腹产，基于医学共识和临床实践。
1. 胎儿窘迫
胎儿窘迫是必须剖腹产的常见原因之一。当胎儿在子宫内出现缺氧、心率异常或其他生命体征不稳定时，如胎心监护显示持续减速或变异减少，医生会立即评估风险。如果自然分娩无法迅速解决胎儿窘迫，剖腹产可避免胎儿脑损伤或死亡。这通常发生在产程中后期，监测设备能及时捕捉异常信号。
2. 胎盘问题
胎盘前置或胎盘早剥是危及母婴生命的紧急情况。胎盘前置指胎盘覆盖宫颈口，可能导致大出血；胎盘早剥则是胎盘提前从子宫壁剥离。这两种情况都需紧急剖腹产，以防止母体失血性休克或胎儿窒息。孕妇如有出血症状，应立刻就医。
3. 母体骨盆狭窄
母体骨盆狭窄或形态异常会阻碍胎儿通过产道。如果超声检查显示骨盆尺寸不足或胎儿头围过大，自然分娩可能导致难产或产伤。医生会在产前评估骨盆条件，如有高风险，建议计划性剖腹产。这尤其常见于初产妇或有骨盆手术史的孕妇。
4. 多胎妊娠风险
双胞胎或多胞胎妊娠常伴随并发症，如胎位不正、早产风险增加。如果第一胎儿为臀位或横位，自然分娩可能导致胎儿损伤。此外，多胎妊娠的子宫过度扩张易引发子宫破裂。剖腹产能确保所有胎儿安全出生，医生会根据胎位和母体状况决策。
5. 既往剖腹产历史
有剖腹产史的孕妇再次分娩时，自然分娩可能增加子宫破裂风险。医学上称为VBAC（剖宫产后阴道分娩）的尝试需严格评估。如果上次手术切口为古典式或存在其他并发症，医生通常会推荐重复剖腹产。这旨在保护母体子宫完整性和胎儿安全。
6. 其他医疗条件
母体患有严重疾病，如心脏病、高血压或糖尿病并发症时，自然分娩的应激可能恶化病情。例如，子痫前期孕妇易在分娩中发生抽搐，剖腹产能控制风险。胎儿先天性异常，如巨大儿或遗传疾病，也可能需手术干预。医生会综合评估母婴整体健康。
决策过程与咨询
必须剖腹产的决策由产科医生基于产前检查、超声和胎监数据做出。孕妇应定期产检，讨论个人风险因素。在紧急情况下，如羊水栓塞或脐带脱垂，剖腹产是救命手段。最终，选择应以母婴安全为首要原则，避免盲目坚持自然分娩。
总结
了解什么情况必须剖腹产，能帮助孕妇做好分娩规划。胎儿窘迫、胎盘问题、骨盆狭窄、多胎妊娠、既往手术史和母体疾病是常见指征。及时咨询专业医生，遵循医学建议，可最大程度保障母婴健康。剖腹产虽为手术，但现代医疗技术已使其安全高效。