宫颈活检是一种常见的妇科检查手段，用于诊断宫颈病变，尤其在宫颈癌筛查中扮演关键角色。本文将从医学角度详细解析宫颈活检的定义、适应症、检查过程及重要性，帮助女性更好地了解何时需要接受这一检查。宫颈活检通过取一小块宫颈组织进行病理分析，能早期发现癌前病变或宫颈癌，是预防严重疾病的重要步骤。
图：宫颈活检常用医疗设备示意图
什么是宫颈活检？
宫颈活检，全称为宫颈活组织检查，是一种微创诊断方法。医生在妇科检查中，使用专用工具（如活检钳）从宫颈表面取少量组织样本，随后送至实验室进行病理学分析。这一过程通常在门诊完成，耗时短（约10-15分钟），安全性高。宫颈活检的目的在于确认宫颈细胞是否异常，例如是否存在癌前病变（CIN）或宫颈癌。它不同于常规筛查如Pap涂片（宫颈涂片），后者仅检测细胞变化，而活检提供更精确的组织学诊断。
需要做宫颈活检的具体情况
宫颈活检并非常规检查，而是在特定适应症下由医生推荐进行。以下是常见需要做宫颈活检的六种情况：
- 宫颈癌筛查结果异常：当Pap涂片显示异常细胞时（如ASC-US、LSIL、HSIL等），医生会建议活检以确认病变程度。例如，ASC-US（非典型鳞状细胞不明意义）可能伴随HPV感染，活检能区分良性变化与恶性风险。
- HPV检测阳性：高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染是宫颈癌的主要诱因。如果HPV检测结果阳性（尤其16型或18型），即使Pap涂片正常，也可能需活检评估宫颈组织损伤。数据显示，持续高危HPV感染增加癌变风险，活检有助于早期干预。
- 异常阴道症状：如性交后出血、月经间期不规则出血或绝经后出血等，这些症状可能源于宫颈炎症、息肉或癌变。活检可排除恶性疾病，尤其当症状持续或加重时。
- 宫颈外观异常：在妇科检查中，医生若发现宫颈糜烂、溃疡、息肉或可疑肿块，会直接推荐活检。肉眼可见的变化（如宫颈白斑或血管异常）常提示潜在病变。
- 随访和治疗评估：对先前诊断为宫颈病变（如CIN1-3）的患者，活检用于随访治疗效果或监测复发。例如，LEEP（宫颈电切术）后活检确认切除是否彻底。
- 高危人群筛查：有家族史、免疫缺陷（如HIV感染）或长期吸烟的女性，宫颈癌风险较高。定期活检结合筛查可加强预防。
图：女性健康咨询与医生讨论场景
宫颈活检的过程与注意事项
活检通常在月经周期结束后进行，以避开出血期。过程包括：医生使用阴道镜放大宫颈区域，局部麻醉后取组织样本（一般取3-4点）。术后可能有轻微出血或不适，1-2天内缓解。注意事项：避免性交、盆浴和剧烈运动1-2周；如有大量出血或发热，需及时就医。风险较低，但包括感染或罕见出血并发症。
为什么宫颈活检如此重要？
宫颈癌是全球女性常见癌症，早期诊断治愈率高。活检提供金标准诊断，区分良性病变与恶性，指导个性化治疗（如手术或药物）。结合HPV疫苗和定期筛查（建议21-65岁女性每3-5年检查），活检能显著降低死亡率。忽视适应症可能导致延误诊断，增加治疗难度。
结论
宫颈活检在特定医学指征下不可或缺，如筛查异常、HPV阳性或症状出现时。女性应关注身体信号，定期妇科检查，并在医生建议下及时活检。早期干预是预防宫颈癌的关键，积极管理健康可提升生活质量。如有疑虑，咨询专业医生获取个性化建议。