卵巢是女性生殖系统的重要组成部分，负责卵子生成和激素分泌。然而，在某些健康情况下，切除卵巢（卵巢切除术）可能成为必要的医疗选择。本文将详细解析切除卵巢的各种适应症，帮助您了解这一重大决策的背景和必要性。
卵巢切除的基本概念
卵巢切除术分为单侧（切除一侧卵巢）或双侧（切除两侧卵巢）。手术通常在腹腔镜下进行，具有创伤小、恢复快的特点。切除卵巢的主要目的是治疗疾病、预防风险或改善生活质量，但需谨慎评估，因为术后可能导致更年期提前、激素失衡等影响。
1. 卵巢癌或恶性肿瘤
卵巢癌是最常见的切除适应症之一。当诊断出卵巢恶性肿瘤时，手术切除是首选治疗方法。早期卵巢癌症状不明显，如腹胀、盆腔疼痛或尿频，晚期可能出现腹部肿块。通过影像学检查和肿瘤标志物确诊后，医生会建议全子宫及双侧附件切除，以清除癌细胞并防止转移。研究显示，早期干预可显著提高生存率。
2. 良性卵巢肿瘤
良性肿瘤如卵巢囊肿，体积过大或反复发作时需考虑切除。常见类型包括功能性囊肿、皮样囊肿或子宫内膜异位囊肿。如果囊肿引起剧烈疼痛、破裂风险或压迫邻近器官，手术可缓解症状。例如，直径超过5厘米的囊肿可能需切除，以避免扭转或出血并发症。
3. 子宫内膜异位症
子宫内膜异位症导致卵巢形成巧克力囊肿（子宫内膜异位瘤）。当药物治疗无效、囊肿持续增大或引发严重盆腔疼痛时，切除卵巢可根治问题。这类手术尤其适用于未生育女性，需结合生育需求评估，术后可能需激素替代治疗。
4. 卵巢扭转或破裂急诊
卵巢扭转是急症，卵巢旋转导致血流中断，若不及时处理可致组织坏死。症状包括突发性下腹剧痛、恶心呕吐。类似地，卵巢囊肿破裂可引起内出血和感染。在紧急情况下，医生可能建议切除卵巢以挽救生命，术后需密切监测恢复情况。
5. 遗传性癌症风险预防
对于携带BRCA1或BRCA2基因突变的女性，卵巢癌风险高达40%-60%。预防性卵巢切除通常在35-40岁或完成生育后进行，能降低90%以上的癌症发生率。决策需结合基因检测、家族史和心理咨询，确保患者充分知情。
6. 其他适应症
- 严重感染或脓肿：如盆腔炎性疾病未控制，可能需切除感染源。
- 慢性盆腔疼痛综合征：当疼痛源于卵巢且保守治疗无效时，手术可改善生活质量。
- 激素相关疾病：如多囊卵巢综合征引发严重代谢问题，少数病例需切除。
切除卵巢的利弊权衡
切除卵巢能有效治疗疾病，但需考虑副作用：术后雌激素骤降可导致早发更年期、骨质疏松或心血管风险增加。因此，医生会评估年龄、生育计划及整体健康，推荐激素替代疗法（HRT）来管理症状。患者应参与决策过程，通过多学科会诊确保最佳方案。
结论：何时寻求专业咨询
切除卵巢是重大医疗决策，适用于特定疾病或高风险情况。如果您出现盆腔疼痛、异常出血或家族癌症史，及时就医至关重要。医生将通过超声、MRI或活检确诊，并提供个性化治疗建议。记住，早期干预和综合评估是保障健康的关键。