血浆是血液的重要组成部分，含有凝血因子、抗体和蛋白质等关键物质，在医疗急救和治疗中扮演着不可替代的角色。了解什么情况输血浆至关重要，能帮助患者和家属在紧急情况下做出及时决策。本文将详细解析血浆输注的主要适应症，基于医学权威指南，避免空洞论述，确保信息真实可靠。
什么是血浆及其作用
血浆是血液的液体部分，占血液总量的55%左右，主要由水、电解质、蛋白质（如白蛋白和球蛋白）以及凝血因子组成。它不包含红细胞、白细胞或血小板。血浆的主要功能包括维持血压、运输营养物质、调节免疫反应和促进凝血过程。在临床上，输血浆主要用于补充缺失的凝血因子或蛋白质，帮助控制出血或治疗特定疾病。例如，在手术或创伤中，血浆能快速恢复患者的凝血能力。
需要输血浆的关键情况
在医疗实践中，输血浆并非随意进行，而是基于严格的适应症评估。以下是最常见的需要输血浆的场景，每个情况都基于临床证据和指南：
- 严重凝血功能障碍：当患者因遗传或后天疾病导致凝血因子缺乏时，输血浆能紧急补充这些因子。例如，血友病患者在出血事件中，或肝病患者因肝功能衰竭导致凝血因子合成不足，血浆输注可预防或控制出血风险。临床数据显示，及时输血浆能降低死亡率高达30%。
- 大量失血或创伤：在交通事故、手术大出血或战争伤害等场景中，患者可能丢失大量血液，导致凝血机制崩溃。此时，输血浆结合红细胞输注，能快速恢复血容量和凝血功能。世界卫生组织指南强调，在失血量超过总血容量30%时，血浆输注是标准急救措施。
- 严重烧伤：大面积烧伤会导致体液大量流失和蛋白质消耗，血浆中的白蛋白和免疫球蛋白能帮助维持渗透压和抗感染能力。烧伤面积超过20%的患者常需血浆支持，以防止休克和器官衰竭。
- 免疫缺陷疾病：某些自身免疫性疾病或感染如败血症，患者抗体水平低下，输注富含免疫球蛋白的血浆能增强免疫力。例如，在重症COVID-19治疗中，血浆疗法曾被用于中和病毒。
- 特定手术和产科急诊：在心脏手术或产科大出血（如产后出血）中，血浆输注用于纠正凝血异常。美国血库协会指出，这类情况占血浆使用量的40%以上。
输血浆的注意事项与风险
虽然输血浆在关键时刻能挽救生命，但并非无风险。医生会根据患者的具体情况评估适应症，避免不必要的输注。主要风险包括过敏反应、输血相关急性肺损伤（TRALI）或感染传播。因此，输血浆前必须进行血型匹配和筛查，确保安全。禁忌症包括心衰患者或对血浆成分过敏者。患者应咨询专业医疗人员，遵循个体化治疗方案。
结论
理解什么情况输血浆对公众健康至关重要。在凝血障碍、大出血、烧伤等紧急场景中，血浆输注是有效的生命支持手段。然而，它必须基于严谨的医学评估，以最小化风险。通过本文的解析，希望读者能更清晰地认识血浆输注的适应症，促进健康决策。记住，在疑似需要输血浆的情况下，立即就医是首要步骤。