胃镜检查是一种常见的消化道诊断方法，通过插入一根细管进入胃部观察内部情况。活检（活体组织检查）则是从可疑区域取一小块组织进行病理分析，帮助医生准确诊断疾病。了解胃镜活检的适应症至关重要，因为它能及早发现潜在问题，如炎症、溃疡或肿瘤。本文将全面解析胃镜在哪些情况下需要做活检，帮助读者掌握核心知识，做出明智决策。
一、胃镜活检的基本原理与重要性
胃镜活检结合了内窥镜技术和病理学，通过取样组织在显微镜下观察细胞结构变化。这能区分良性与恶性病变，提高诊断精度。例如，在胃癌早期筛查中，活检是金标准，能避免误诊。医生通常会根据内窥镜下的视觉异常决定是否活检，确保针对性治疗。
二、常见需要做胃镜活检的情况
在胃镜检查中，活检通常在以下情况下进行：
- 发现异常组织或肿块：如果胃镜显示胃壁有隆起、息肉或肿瘤样病变，医生会取活检以确认是否为良性增生、腺瘤或早期癌症。据统计，约30%的胃息肉需活检排除恶变风险。
- 溃疡或炎症区域：慢性胃炎、胃溃疡等炎症性疾病，活检可检测幽门螺杆菌感染或评估病变程度。例如，长期溃疡不愈合时，活检能排除癌变可能性。
- 可疑癌变迹象：内窥镜下观察到黏膜颜色变化、不规则边界或出血点，活检是确诊胃癌或癌前病变的关键。早期胃癌患者通过活检及时治疗，生存率可提升70%以上。
- 诊断特定疾病：如怀疑自身免疫性胃炎、淋巴瘤或感染性疾病，活检提供组织学证据。医生会针对不同症状选择取样点。
- 监测治疗效果：治疗后复查时，如抗幽门螺杆菌疗程后，活检确认感染是否根除或炎症恢复情况。
三、活检的流程与注意事项
胃镜活检通常在门诊进行，流程简单：患者空腹准备，局部麻醉后插入胃镜，医生用专用工具取样，过程约5-10分钟，无剧烈疼痛。取样后组织送病理科分析，报告需1-3天。注意事项包括：术前禁食8小时，避免抗凝血药物；术后可能有轻微出血或不适，需观察24小时；严重并发症如穿孔罕见，发生率低于0.1%。
四、为什么活检结果至关重要
活检结果指导后续治疗，如阳性发现可及时手术或化疗。误诊风险低，但需结合临床症状解读。建议高风险人群（如家族史、长期吸烟者）定期筛查。最终，医生会根据个体情况综合判断活检必要性，强调专业咨询的重要性。
总之，胃镜活检在异常组织、溃疡、癌变可疑等情况下不可或缺。掌握这些适应症能帮助患者主动参与健康管理，早诊早治。如有症状，务必咨询专业医师。