胃镜检查概述
胃镜检查是一种常见的消化道诊断手段，通过插入一根细长管子（胃镜）进入食道、胃部和十二指肠，观察内部结构并采集样本。它广泛应用于胃炎、溃疡、肿瘤等疾病的筛查和治疗。然而，并非所有人都适合接受这项检查，某些情况下强行进行胃镜可能引发严重风险。本文将系统介绍胃镜检查的禁忌症，帮助读者了解何时必须避免胃镜。
严重心血管疾病
心血管疾病患者是胃镜的主要禁忌人群之一。例如，急性心肌梗死发作后，心脏功能不稳定，胃镜检查过程中的应激反应可能加重心脏负担，导致心律失常或心力衰竭。同样，严重高血压（如血压超过180/110mmHg）未控制时，内镜操作易诱发血压骤升，增加脑出血风险。医生会评估患者的心电图和病史，确保心血管系统稳定后再考虑检查。
呼吸系统功能障碍
呼吸系统疾病患者需谨慎对待胃镜。慢性阻塞性肺病（COPD）或严重哮喘患者，肺功能下降可能导致检查时缺氧。胃镜插入会刺激气道，引发支气管痉挛或呼吸困难。急性呼吸道感染期间，炎症反应加剧，内镜操作可能扩散感染或导致窒息。医生通常要求患者进行肺功能测试，确认呼吸能力充足。
精神障碍或无法配合
精神疾病患者或认知障碍者常被列为禁忌。胃镜检查需要患者保持清醒配合，如吞咽动作和体位调整。精神分裂症、重度焦虑或痴呆患者可能无法遵从指令，增加操作难度和误伤风险。儿童或特殊人群若不能理解过程，医生会优先考虑镇静或替代方案。评估患者心理状态是关键步骤。
妊娠期
孕妇在妊娠期间应避免常规胃镜。早期妊娠（前三个月），内镜操作可能刺激子宫收缩，增加流产风险。晚期妊娠则因腹部压力增大，胃镜插入易引起不适或早产。除非紧急情况（如严重消化道出血），医生会推迟检查至产后。替代方法如超声或血液测试更安全。
急性炎症或出血
急性上消化道炎症或出血时，胃镜可能恶化病情。例如，胃溃疡穿孔或急性胃炎发作期，内镜刺激会加重炎症或引发大出血。食管静脉曲张患者，胃镜操作可能导致曲张静脉破裂，危及生命。医生会优先止血和稳定患者，待急性期过后再评估。
凝血功能障碍
凝血机制异常者需严格禁忌。血友病或长期服用抗凝药（如华法林）患者，胃镜活检或治疗可能引发无法控制的出血。血小板减少症也会增加出血风险。医生要求检查前停用抗凝药并监测凝血指标，确保安全。
解剖结构异常
食管或胃部解剖结构问题限制胃镜应用。严重食管狭窄或肿瘤梗阻，胃镜无法通过或可能造成穿孔。既往手术史（如胃切除）改变解剖，增加操作难度。医生通过影像学评估后，选择其他诊断工具。
其他禁忌情况
还包括全身衰竭状态（如晚期癌症患者体质虚弱）、未控制的糖尿病（高血糖影响愈合）、以及对麻醉药过敏者。胃镜前评估必须全面，涵盖病史、体检和实验室检查。
总结与建议
胃镜检查虽高效，但禁忌症不容忽视。患者应如实告知医生病史，医生综合评估风险收益。在禁忌情况下，替代方案如胶囊内镜或影像学检查更安全。最终决策需专业医疗意见，避免盲目检查。