什么是心脏支架？
心脏支架，又称冠状动脉支架，是一种小型金属网状管状设备，用于治疗冠状动脉疾病。它通过微创手术植入狭窄或堵塞的血管中，帮助扩张血管壁，恢复血流，预防心肌缺血或梗死。这种手术在全球广泛应用，能显著改善患者生活质量和生存率。
什么情况需要做心脏支架？
心脏支架植入并非适用于所有心脏问题，医生会根据患者的具体病情评估是否必要。以下是一些常见情形：
- 冠心病（冠状动脉疾病）：当冠状动脉狭窄程度超过70%，导致心绞痛（胸痛）频繁发作，药物控制无效时，支架植入可有效缓解症状。
- 急性心肌梗死：在心脏病发作后立即进行急诊手术，支架能快速开通堵塞血管，减少心肌损伤，拯救生命。
- 不稳定心绞痛：患者出现持续性或恶化性胸痛，心电图显示缺血变化，支架植入可预防心肌梗死发生。
- 血管再狭窄：先前做过球囊扩张或支架植入后，血管再次狭窄，需要二次手术加固。
- 高危因素患者：如糖尿病、高血压患者伴有严重血管病变，支架可降低未来心血管事件风险。
医生会通过冠状动脉造影等检查确认狭窄位置和程度，结合患者年龄、整体健康状况决定手术方案。并非所有狭窄都需支架，轻度狭窄可通过药物和生活方式调整管理。
心脏支架植入过程简介
手术通常在导管室进行，患者处于清醒状态，局部麻醉。步骤如下：医生通过手腕或大腿股动脉插入导管，引导至心脏；注入造影剂显示血管情况；使用球囊扩张狭窄部位；随后植入支架支撑血管壁。整个过程约30-60分钟，住院时间短，恢复较快。
心脏支架的风险与益处
益处：支架植入能立即改善血流，缓解胸痛、气短等症状；降低心肌梗死风险；提高运动耐力和生活质量。对于急性病例，手术成功率高达95%以上。
风险：尽管微创，但潜在并发症包括出血或感染（发生率约1-2%）；支架内血栓形成（需长期服药预防）；血管再狭窄（5-10年内可能复发）；极少数情况出现过敏或肾功能影响。医生会术前评估风险，确保患者安全。
术后护理与长期管理
支架植入后，患者需遵循严格医嘱：服用抗血小板药物（如阿司匹林和氯吡格雷）至少1年，防止血栓；定期复查心电图和血液检查；控制血压、血脂和血糖；戒烟限酒；坚持适度运动。这些措施能延长支架寿命，减少复发。
常见问题解答
- Q: 支架手术后多久能恢复正常活动？
A: 大多数患者术后1-2天可下床活动，1周内恢复轻工作，但剧烈运动需医生批准，通常1个月后逐步增加。 - Q: 支架能用一辈子吗？会移动或失效吗？
A: 现代药物涂层支架设计为永久性，极少移动；但血管再狭窄可能发生，需定期随访监测。 - Q: 哪些人不适合做心脏支架？
A: 严重肾功能不全、出血倾向、血管解剖异常患者可能不适合；医生会评估替代方案如搭桥手术。 - Q: 支架手术费用高吗？医保覆盖吗？
A: 费用因地区和医院而异，中国医保通常覆盖部分，自付部分可咨询医院；平均费用在数万元。
结论
了解什么情况做心脏支架至关重要，它主要针对冠状动脉严重狭窄或急性事件。患者应积极配合医生诊断，权衡利弊。早期干预能有效预防心脏事件，提升健康水平。保持健康生活方式是长期管理的关键。