肾透析是一种重要的医疗手段，用于替代肾脏功能，当肾脏无法正常工作时会危及生命。了解在什么情况下做肾透析至关重要，这不仅能帮助患者及时就医，还能提高生活质量。本文将深入探讨肾透析的适应症，提供实用信息。
什么是肾透析？
肾透析是一种人工替代肾脏功能的治疗方法，通过机器或腹膜过滤血液中的废物和多余水分。主要用于治疗肾功能衰竭，分为血液透析和腹膜透析两种类型。肾脏是人体的重要器官，负责过滤血液、调节电解质和水分平衡。当肾脏功能严重受损时，透析成为维持生命的必要手段。
什么情况下需要做肾透析？
肾透析并非所有肾病患者都需要，只在特定条件下进行。主要适应症包括慢性肾脏病晚期和急性肾损伤。
慢性肾脏病晚期：当肾小球滤过率（eGFR）低于15 mL/min/1.73m²时，肾脏功能严重不足。患者可能出现尿毒症症状，如恶心、呕吐、疲劳、水肿和呼吸困难。此时，透析能清除体内毒素，防止并发症恶化。
急性肾损伤：由外伤、感染或药物中毒导致肾功能突然下降。如果保守治疗无效，且出现高钾血症或酸中毒等危急情况，需立即透析。例如，血清肌酐水平急剧上升或尿量减少时，医生会评估透析必要性。
其他情况包括严重电解质紊乱（如高钾血症引发心律失常）和液体超负荷（导致心力衰竭）。症状如意识模糊或呼吸困难时，透析能快速缓解。
具体适应症细节
肾透析的决策基于医学指标和症状。肾小球滤过率低于15是核心标准，但需结合临床表现。例如，患者出现持续瘙痒或贫血时，即使eGFR略高，也可能提前透析。医生会评估并发症风险，如心血管疾病或营养不良。
透析前需进行血液检测和影像学检查，确保安全。适应症并非一成不变，个体差异大。老年人或糖尿病患者可能阈值更低，需个性化方案。
肾透析的类型与选择
血液透析在医院进行，每周三次，每次3-4小时。腹膜透析在家操作，每日更换透析液。选择取决于患者健康状况、生活需求和医疗资源。急性情况首选血液透析，慢性患者可考虑腹膜透析的便利性。
注意事项与风险
透析虽救命，但有潜在风险，如感染、低血压或血管问题。需定期监测营养和药物。患者应配合饮食控制，限制钾和磷摄入。及时就医咨询，避免延误治疗。
总之，了解什么情况下做肾透析能 empower 患者做出明智决策。出现肾功能衰竭迹象时，及早诊断和治疗是关键。请咨询专业医生，获取个性化建议。