宫腔镜检查的定义与基本介绍
宫腔镜检查是一种通过阴道和宫颈插入宫腔镜（一种细长的光学仪器）来直接观察子宫腔内情况的医疗检查方法。它能够高清显示子宫内膜、宫腔形态和潜在病变，帮助医生诊断各种子宫相关疾病。这项检查通常在门诊或手术室进行，具有微创、直观和准确的特点。宫腔镜检查不仅用于诊断，还可结合治疗操作，如切除息肉或粘连，是现代妇科诊疗中的重要工具。
宫腔镜检查的主要适应症：什么情况下必须做
宫腔镜检查并非常规体检项目，而是在特定症状或疾病风险下由医生推荐。以下是常见且必须考虑宫腔镜检查的情况：
- 异常子宫出血： 如月经量过多、经期延长、不规则出血或绝经后出血。这些症状可能源于子宫内膜息肉、子宫肌瘤或子宫内膜癌等病变。宫腔镜能直接观察出血源，避免误诊。
- 不孕不育问题： 当女性经历长期不孕时，宫腔镜可检查子宫腔是否正常，排除子宫内膜粘连、畸形（如子宫中隔）或炎症，这些因素可能阻碍胚胎着床。
- 反复流产： 连续两次或更多次自然流产后，宫腔镜能评估子宫结构异常，如宫腔粘连或子宫畸形，帮助制定预防措施。
- 疑似子宫内病变： 包括子宫内膜息肉、子宫肌瘤（尤其是黏膜下肌瘤）、子宫内膜增生或癌前病变。影像学检查（如B超）提示异常时，宫腔镜提供确诊依据。
- 宫内节育器（IUD）问题： IUD移位、嵌顿或取出困难时，宫腔镜可安全移除并检查宫腔损伤。
- 术后评估： 子宫手术后（如流产刮宫、肌瘤切除），宫腔镜复查愈合情况，防止粘连复发。
宫腔镜检查的流程与注意事项
宫腔镜检查通常在月经干净后3-7天进行，以避免出血干扰。过程包括局部或全身麻醉、消毒、插入宫腔镜并注入生理盐水扩张宫腔。医生通过显示屏观察内部结构，必要时取样活检。检查后可能出现轻微腹痛或出血，但一般1-2天缓解。术前需告知医生过敏史、妊娠可能及当前用药；术后避免剧烈运动和性生活1-2周。宫腔镜检查风险较低，常见并发症如感染或穿孔发生率小于1%，专业操作下安全性高。
宫腔镜检查的益处与替代方案
相较于传统诊断方法（如诊刮或B超），宫腔镜提供直接可视化，准确率高达90%以上，减少不必要的治疗。它能同时进行微创手术，如息肉切除，缩短康复时间。然而，并非所有子宫问题都需宫腔镜；轻微症状可先尝试药物治疗或超声监测。医生会根据个体情况（如年龄、病史）综合评估必要性。
总结宫腔镜检查的关键作用
宫腔镜检查在妇科诊疗中扮演核心角色，特别针对异常出血、不孕、流产等高风险场景。它能早期发现并处理病变，改善生育预后和生活质量。女性若出现相关症状，应及时咨询专业医生，评估是否需此检查。合理使用宫腔镜，能有效预防严重并发症，确保生殖健康。