心脏起搏器简介
心脏起搏器是一种小型电子医疗设备，植入于人体胸部，通过电极连接到心脏，用于监测和调节心跳节奏。当心脏自身起搏系统失效时，它能发送电脉冲，确保心率维持在正常水平，从而预防严重并发症如晕厥、心力衰竭甚至猝死。心脏起搏器在现代心脏病治疗中扮演着关键角色，尤其适用于特定心脏节律问题患者。
心脏起搏器的工作原理与基本功能
心脏起搏器通过内置传感器检测心跳信号。当心率低于设定阈值时，设备自动激活，向心肌发送电脉冲以刺激收缩。这种机制能有效纠正心动过缓（心率过慢），保障血液正常泵送。起搏器分为单腔、双腔和双心室类型，医生会根据患者病情选择合适型号，确保最佳治疗效果。
常见需要安装心脏起搏器的情况
安装心脏起搏器的决策基于严格医学评估，通常涉及以下适应症：
1. 心动过缓
心动过缓指心率持续低于每分钟60次，常见于窦房结功能不全或年龄相关退化。症状包括疲劳、头晕、呼吸困难和频繁晕厥。如果药物治疗无效或存在高风险（如晕厥导致跌倒），起搏器成为必要选择。例如，老年患者中窦性心动过缓若伴随明显症状，医生会推荐植入。
2. 房室传导阻滞
房室传导阻滞是电信号从心房到心室受阻的疾病，分为三级。二级和三级阻滞常导致心率显著下降，引发心悸或意识丧失。起搏器能恢复信号传导，防止心脏停搏。临床数据显示，高度阻滞患者安装后生存率提升显著。
3. 窦房结功能不全
窦房结功能不全（病态窦房结综合征）表现为窦房结无法正常启动心跳，导致心率忽快忽慢。患者可能出现眩晕或胸痛，起搏器能稳定节律，避免心律失常恶性循环。这种适应症在糖尿病患者或心血管疾病高发人群中较常见。
4. 心脏停搏或骤停后
心脏骤停幸存者若存在复发风险，如长QT综合征或Brugada综合征，起搏器可联合除颤器使用，提供双重保护。它能在心率异常时干预，降低猝死概率。
5. 特定心律不齐综合征
如心动过速-心动过缓综合征，起搏器帮助维持基础心率，同时配合药物管理快速心律。此外，心力衰竭患者若伴传导障碍，双心室起搏器可改善心脏同步性，提升泵血效率。
诊断与评估流程
医生通过心电图、Holter监测或事件记录仪诊断心脏节律问题。如果测试显示持续性心动过缓或阻滞，且症状影响日常生活，会建议起搏器植入。评估包括患者年龄、合并症和生活方式因素，确保治疗个性化。
起搏器安装过程与术后管理
手术在局部麻醉下进行，耗时约1-2小时。医生在锁骨下做小切口，植入起搏器并连接电极。术后需定期随访，通过编程调整设备参数。患者应避免强磁场环境，并监测电池寿命（通常10-15年）。
结论
心脏起搏器是治疗严重心律不齐的生命线。及时识别症状如不明原因晕厥或乏力，并寻求专业评估，能显著改善预后。安装起搏器不仅挽救生命，还提升生活质量，让患者重返正常活动。