活检，即活组织检查，是一种重要的医学诊断手段。它涉及从身体特定部位取出少量组织样本，通过显微镜或实验室分析来确诊疾病。活检在临床医学中扮演关键角色，帮助医生精准判断病情，避免误诊和延误治疗。许多人关心在哪些情况下需要做活检，本文将详细解析活检的适用场景，涵盖常见疾病类型和具体症状，帮助读者了解其必要性和重要性。
活检的基本概念与作用
活检是一种侵入性较小的诊断方法，常用于确认或排除某些严重疾病。它通过分析组织细胞的形态、结构和功能，提供直接证据，辅助医生制定治疗方案。活检的类型包括针吸活检、手术活检和内窥镜活检等，根据不同部位和需求选择合适的方式。其核心作用是早期发现疾病，提高治愈率。
怀疑恶性肿瘤或癌症时
活检在癌症诊断中至关重要。当影像学检查（如CT、MRI或超声）显示异常肿块或结节时，医生会建议活检以确认是否为恶性肿瘤。例如，在乳腺肿块、肺部结节或前列腺异常时，活检能区分良性肿瘤和恶性癌症。早期癌症往往无明显症状，活检能帮助及时发现，如乳腺癌的穿刺活检或肺癌的支气管镜活检。数据显示，活检在癌症确诊率中占主导地位，避免不必要的恐慌和过度治疗。
慢性炎症性疾病的确诊
许多炎症性疾病需要活检来明确病因。例如，肝脏疾病如肝炎或肝硬化时，肝活检能评估炎症程度和纤维化水平；肠道疾病如克罗恩病或溃疡性结肠炎，通过肠镜活检确认组织损伤；皮肤疾病如牛皮癣或狼疮，皮肤活检帮助诊断免疫反应。活检提供组织学证据，指导抗炎治疗和预防并发症。
感染性疾病的检测
当常规检测无法确诊感染时，活检成为有效手段。例如，结核病或深部真菌感染，组织活检能分离病原体；艾滋病相关机会性感染，淋巴结活检确认病因；不明原因发热时，骨髓活检排查感染源。活检结合微生物培养，提高诊断准确性，避免抗生素滥用。
遗传性疾病或代谢异常
某些遗传病需要通过活检评估组织变化。例如，肌肉疾病如肌营养不良，肌肉活检确认基因突变影响；肾脏疾病如遗传性肾炎，肾活检诊断病变；代谢性疾病如威尔森病，肝脏活检评估铜积累。活检帮助识别家族病史风险，实现早期干预。
不明原因肿块或症状
当患者出现持续肿块、疼痛或异常症状时，活检用于排除严重疾病。例如，淋巴结肿大可能暗示淋巴瘤，活检确认性质；口腔溃疡或皮肤病变活检排查癌变；不明原因体重下降或疲劳时，活检辅助诊断。这有助于避免误诊和制定个性化治疗计划。
治疗无效或疾病复发时
在治疗过程中，如果病情无改善或复发，活检重新评估组织状态。例如，癌症化疗后复查活检监控疗效；自身免疫疾病治疗无效时，活检调整方案；移植器官排斥反应，活检确认免疫攻击。这确保治疗策略的及时优化。
结语：活检的重要性与注意事项
活检在医学诊断中不可或缺，尤其在癌症、炎症、感染等场景下提供关键证据。它帮助早期发现疾病，提高生存率。然而，活检并非万能，需结合患者症状和医生建议。操作风险包括出血或感染，但现代技术已大幅降低并发症。读者应重视定期体检，遇到疑似症状及时就医咨询专业医生，避免自行判断。