活检是一种常见的医学检查方法，通过提取人体组织样本进行实验室分析，帮助医生诊断疾病。在临床实践中，活检被广泛应用于多种场景，包括癌症筛查、炎症诊断和治疗监测。本文将全面解析在什么情况下需要做活检，帮助读者了解其必要性和应用范围。
什么是活检？
活检（Biopsy）是医生从患者体内取出一小块组织或细胞样本，送往实验室进行显微镜检查或分子分析的过程。这种方法能直接观察组织的病理变化，提供准确的诊断信息，是许多疾病确诊的金标准。活检操作通常由专业医疗人员执行，涉及不同部位，如皮肤、内脏器官或体液。
什么情况下需要做活检？
活检并非随意进行，而是基于特定医学指征。以下是常见情况下医生会推荐活检的详细解析：
1. 怀疑癌症时
癌症诊断是活检最常见的应用场景。当影像学检查（如CT或MRI）发现可疑肿块或肿瘤标志物升高时，医生会建议活检来确认是否为恶性。例如，乳房肿块活检可区分良性乳腺增生和乳腺癌，肺部结节活检则用于肺癌筛查。活检能提供肿瘤类型、分级和分子特征，指导后续治疗计划。
2. 炎症或感染诊断
慢性炎症或感染性疾病常需活检来明确病因。例如，肝炎患者肝脏活检可评估炎症程度和纤维化水平；肠道炎症（如克罗恩病）活检可区分溃疡性结肠炎。在感染性病变中，如皮肤脓肿或淋巴结肿大，活检能识别病原体（如细菌或真菌），确保针对性治疗。
3. 器官功能异常或不明症状
当患者出现持续不明症状，如肝肾功能异常、不明原因出血或体重下降时，活检有助于查明原因。肾脏活检可诊断肾炎或肾衰竭原因；骨髓活检则用于血液疾病（如白血病）的诊断。此外，在家族病史高风险者中，活检可提前筛查遗传性疾病。
4. 治疗效果监测
在疾病治疗过程中，活检用于评估疗效和调整方案。例如，癌症患者化疗后，重复活检可监测肿瘤是否缩小或复发；移植器官后活检可检查排斥反应。这确保治疗个性化，避免无效干预。
5. 其他特定情况
活检还应用于皮肤病（如痣的恶性转化风险）、妇科疾病（如宫颈涂片异常后活检）和骨骼病变（如骨肿瘤）。医生会综合患者症状、病史和风险因素来决定是否活检，避免不必要操作。
常见活检类型及其应用
活检方法多样，包括细针穿刺活检（用于浅表肿块）、切取活检（取部分组织）和切除活检（完全移除病变）。例如，肝脏活检通过经皮穿刺进行，而内窥镜活检则用于消化道检查。每种类型针对不同部位，风险较低，通常在局部麻醉下完成。
活检的风险和注意事项
尽管活检是安全的，但潜在风险包括出血、感染或疼痛。患者需告知医生药物过敏史，术后遵循护理指导，如避免剧烈运动。医生会权衡益处与风险，确保活检只在必要时进行。
结论
活检在医学诊断中扮演关键角色，尤其在癌症、炎症和不明症状的评估中。了解在什么情况下需要做活检，能帮助患者积极参与医疗决策。如果医生建议活检，请信任专业判断，它往往是确诊和治疗的基石。