血尿（hematuria）是指尿液中混有血液，这是一种常见的泌尿系统症状。它可能表现为肉眼可见的红色尿液（肉眼血尿）或仅在显微镜下检测到（镜下血尿）。血尿并非独立疾病，而是多种潜在健康问题的信号。了解血尿的发生情况，有助于及早识别原因并采取应对措施。本文将详细解析血尿的常见诱因、相关症状及预防建议。
一、血尿的常见原因
血尿可能由多种因素引起，从轻微问题到严重疾病不等。以下是常见情况：
- 尿路感染（UTI）：细菌感染尿道、膀胱或肾脏时，会导致炎症和出血。常见于女性，伴随尿频、尿急和灼痛感。
- 肾结石：结石在肾脏或尿道移动时，划伤组织引发出血。症状包括剧烈腰痛、排尿困难。
- 前列腺问题：男性常见的前列腺炎或良性前列腺增生（BPH），可能导致尿道受压和出血。伴随排尿不畅或疼痛。
- 肾小球疾病：如肾小球肾炎，肾脏过滤单元受损，血液渗入尿液。常由免疫系统异常或感染引起，可能伴随水肿或高血压。
- 肿瘤：膀胱癌、肾癌或前列腺癌等恶性肿瘤，肿瘤生长破坏血管导致血尿。多见于中老年人，症状可能包括体重下降或持续疼痛。
- 外伤：腹部或盆腔受伤，如车祸或运动事故，可直接损伤泌尿器官引发出血。
- 药物影响：抗凝血药（如华法林）、某些抗生素或非甾体抗炎药（NSAIDs）可能增加出血风险，导致血尿。
- 剧烈运动：长跑或高强度训练后，可能出现暂时性血尿，通常因肾脏血流变化或轻微损伤所致，休息后可恢复。
- 遗传性疾病：如多囊肾病或Alport综合征，遗传因素导致肾脏结构异常，易发血尿。
- 其他系统疾病：系统性红斑狼疮（SLE）或血管炎等自身免疫病，可能累及肾脏引起血尿。
值得注意的是，血尿有时无明显原因（特发性血尿），但需排除潜在风险。
二、血尿的伴随症状与识别
血尿往往伴随其他症状，这些信号有助于判断原因：
- 疼痛：肾结石或感染时，可能出现腰部或腹部绞痛；膀胱问题则伴随排尿疼痛。
- 排尿异常：如尿频、尿急、尿量减少或排尿困难，提示感染或前列腺问题。
- 全身症状：发热、乏力或体重下降，可能指向感染或肿瘤。
- 水肿或高血压：肾脏疾病常导致体液潴留和血压升高。
若血尿突然出现且伴随剧烈疼痛，应视为紧急情况；无痛性血尿更需警惕肿瘤可能。
三、应对血尿的预防与就医指南
预防血尿的关键在于维护泌尿系统健康：
- 日常习惯：多喝水稀释尿液，减少结石风险；避免憋尿，及时排尿预防感染；均衡饮食，限制高盐高脂食物。
- 定期体检：尤其40岁以上人群，应每年进行尿常规检查，及早发现异常。
- 避免风险因素：戒烟限酒，减少致癌物暴露；谨慎使用可能伤肾的药物。
当出现血尿时，应及时就医：
- 就医指征：肉眼血尿、持续镜下血尿、伴随疼痛或发热等症状。
- 诊断流程：医生可能进行尿检、影像学检查（如超声或CT）或膀胱镜，以确定原因。
- 治疗原则：针对病因处理，如抗生素治疗感染、手术移除结石或肿瘤。早期干预可显著改善预后。
总之，血尿是身体发出的警示信号，通过了解其发生情况，我们能更好地保护健康。保持警惕，及时咨询专业医疗人员，是应对血尿的最佳策略。