纤支镜，全称纤维支气管镜，是一种医疗内窥镜技术，广泛应用于呼吸道疾病的诊断和治疗。它通过细长的光纤镜进入气管和支气管，帮助医生直观观察气道内部情况。了解什么情况需要做纤支镜至关重要，因为它能及时识别潜在的健康风险，如肺癌、感染或阻塞性疾病。本文将详细解析纤支镜检查的适应症，帮助读者掌握其临床应用范围。
纤支镜的基本介绍
纤支镜利用光纤技术，配备光源和摄像头，能清晰显示气道结构。医生通过鼻孔或口腔插入镜管，过程通常在局部麻醉下进行，相对安全且微创。检查前需评估患者整体状况，避免高风险人群如严重心肺疾病患者。纤支镜不仅用于诊断，还支持治疗操作，如取活检或清除异物。正确理解其原理和适应症，有助于提高疾病检出率。
诊断性适应症：需要做纤支镜的主要情况
当出现呼吸道症状时，纤支镜是首选检查手段。不明原因的持续性咳嗽超过8周，可能提示气道炎症或肿瘤，此时纤支镜能直接观察病变并取组织活检。咯血或痰中带血是常见指征，纤支镜可定位出血源，排除肺癌或结核。肺部影像学异常如X光或CT显示肿块、阴影或不规则密度，纤支镜能进行精确取样，确诊良性或恶性病变。
感染性疾病也需要纤支镜介入。反复肺炎或抗感染无效时，它能采集深部痰液或支气管肺泡灌洗液，用于病原体检测。免疫功能低下患者易患真菌或病毒性肺炎，纤支镜提供快速诊断。此外，气道狭窄或阻塞症状，如呼吸困难、喘息，纤支镜可评估狭窄程度，为后续治疗规划基础。
治疗性适应症：纤支镜在干预中的应用
纤支镜不仅是诊断工具，还用于直接治疗。气道异物吸入是紧急情况，纤支镜能安全取出异物，避免手术创伤。良性或恶性气道狭窄可通过纤支镜进行扩张或支架置入，改善通气功能。对于肺部肿瘤，纤支镜支持局部治疗如激光消融或冷冻疗法，减少肿瘤负荷。
术后或创伤后检查也是关键适应症。肺部手术后，纤支镜评估吻合口愈合或排除并发症。长期气管插管患者可能出现肉芽肿或狭窄，纤支镜提供随访监测。慢性肺部疾病如COPD或支气管扩张，纤支镜用于清除分泌物或评估病情进展。
特殊人群和注意事项
某些人群更需关注纤支镜检查。吸烟者或职业暴露人群（如矿工）肺癌风险高，定期纤支镜筛查可早发现病变。老年患者症状不典型时，纤支镜避免延误诊断。检查前需空腹，并评估出血风险；术后可能出现轻微喉咙痛或咳嗽，通常短期恢复。并发症如气胸或出血罕见，但需在专业医疗单位进行。
总之，了解什么情况需要做纤支镜，能优化呼吸道疾病管理。从诊断不明症状到治疗干预，纤支镜在临床中扮演关键角色。建议在医生指导下，根据个体症状和风险因素，及时进行相关检查，以提升健康预后。