宫腔镜是一种微创的妇科诊断工具，通过阴道插入细管状设备，配备摄像头和光源，直接观察子宫腔内的情况。它不仅能帮助医生诊断多种妇科疾病，还能在必要时进行小型手术治疗。宫腔镜检查具有创伤小、恢复快、准确性高的优点，是妇科领域的重要检查手段。了解在哪些情况下需要做宫腔镜，有助于女性及时就医，避免病情延误。
异常子宫出血
异常子宫出血是宫腔镜检查最常见的适应症之一。包括月经过多（经期出血量异常大）、经期延长、经间期出血（非月经期间出血）或绝经后出血等。这些症状可能由子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫内膜增生或癌变引起。宫腔镜能直接查看出血源，并取样活检，排除恶性病变。例如，中年女性出现不规则出血时，宫腔镜检查可快速确诊是否为良性息肉或更严重的疾病。
不孕不育评估
在不孕不育的诊断中，宫腔镜扮演关键角色。它用于检查子宫腔是否有结构性异常，如子宫畸形（如双角子宫）、宫腔粘连（Asherman综合征）、子宫内膜息肉或肌瘤。这些因素可能阻碍受精卵着床或导致反复流产。通过宫腔镜，医生能直观评估宫腔环境，必要时进行粘连分离或息肉切除，提高受孕几率。对于反复试管失败的患者，宫腔镜检查是常规推荐步骤。
复发性流产
复发性流产（连续两次或更多次自然流产）常需要宫腔镜辅助诊断。子宫腔内的异常，如中隔子宫、宫腔粘连或慢性炎症，可能导致胚胎无法正常发育。宫腔镜检查能精确识别这些结构问题，并通过微创手术纠正。例如，发现宫腔粘连后，医生可在镜下进行粘连松解术，恢复宫腔容积，降低再次流产风险。
宫内节育器（IUD）问题
当宫内节育器位置异常、嵌入子宫壁或无法取出时，宫腔镜是理想工具。它能直接定位IUD，并在可视化下安全移除，避免传统盲目操作的风险。此外，对于IUD放置后出现的持续疼痛或出血，宫腔镜可检查是否有子宫穿孔或炎症。
子宫内膜病变诊断
怀疑子宫内膜息肉、子宫肌瘤或子宫内膜癌时，宫腔镜提供直接活检机会。它能区分良性增生与恶性病变，对于绝经后妇女的异常子宫内膜增厚尤为重要。通过镜下取样，病理检查更准确，指导后续治疗如激素疗法或手术。
宫腔粘连评估与治疗
宫腔粘连（常由刮宫术、感染或流产引起）会导致月经减少、不孕或疼痛。宫腔镜是诊断金标准，能直接观察粘连程度和位置，并实施镜下粘连分离术。这避免了开腹手术，促进子宫内膜再生。
总之，宫腔镜检查在妇科疾病诊断中至关重要。出现上述症状时，应及时咨询专业医生，根据个人情况决定是否进行。检查通常在门诊完成，无需住院，但需注意术后休息和随访。通过早发现、早干预，宫腔镜能显著改善女性健康和生活质量。