什么情况做宫腔镜？宫腔镜检查适应症详解
宫腔镜是一种妇科微创检查技术，通过将细长的光学仪器插入子宫腔，医生可以直接观察子宫内部情况，诊断和治疗多种妇科疾病。它在临床应用中安全高效，帮助女性及时发现问题。那么，在哪些情况下需要进行宫腔镜检查呢？本文将系统解析宫腔镜的适应症，帮助您了解何时该考虑这一检查。
异常子宫出血的诊断
异常子宫出血是宫腔镜检查最常见的适应症。包括月经过多、月经周期不规则、经期延长或绝经后出血等症状。这些异常可能由子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫内膜增生或癌症引起。宫腔镜能直接观察子宫腔，精准定位出血源，避免误诊。例如，子宫内膜息肉在育龄妇女中发病率高达10%-15%，宫腔镜可同时进行切除治疗，减少复发风险。医生会根据出血模式、年龄和病史评估是否需宫腔镜检查。
不孕不育的评估
对于不孕不育夫妇，宫腔镜是评估子宫腔形态的关键工具。它可以发现子宫畸形如双角子宫或纵隔子宫，这些畸形占不孕原因的5%-10%。宫腔粘连也是常见问题，尤其在人工流产后发生率高，导致胚胎着床失败。通过宫腔镜，医生能松解粘连并恢复宫腔正常结构。此外，内膜病变如慢性子宫内膜炎也会影响受孕，宫腔镜活检可确诊并指导治疗。
反复流产的排查
反复自然流产（定义为连续两次以上流产）的患者，宫腔镜可排查子宫因素。常见原因包括宫腔粘连、子宫内膜息肉或子宫纵隔，这些结构异常占流产病因的15%-20%。宫腔镜能直观评估宫腔环境，并在检查中同步治疗，如切除纵隔或息肉。研究表明，宫腔镜干预后流产率可降低30%-50%，提高妊娠成功率。
子宫内病变的诊疗
宫腔镜不仅用于诊断，还广泛应用于治疗子宫内病变。例如，子宫内膜息肉常见于40岁以上女性，可引起出血或不孕，宫腔镜下息肉切除术创伤小、恢复快。小的黏膜下子宫肌瘤也可通过宫腔镜切除，避免开腹手术。宫腔粘连松解是另一常见应用，尤其针对产后或流产后患者。此外，疑似子宫内膜癌时，宫腔镜活检可提供早期诊断。
其他特定情况
宫内节育器（IUD）取出困难时，宫腔镜能定位并安全移除移位或嵌顿的IUD。诊断子宫畸形如幼稚子宫，宫腔镜结合超声可明确类型。辅助生殖技术前，宫腔镜评估宫腔可优化胚胎移植环境。术后评估如剖宫产疤痕憩室，也适用宫腔镜检查。
宫腔镜检查的注意事项
宫腔镜相对安全，但需注意风险如感染、出血或子宫穿孔，发生率低于1%。检查前需避开月经期，进行常规妇科评估。术后可能有轻微腹痛或出血，一般数日内缓解。医生会根据个体情况制定方案，确保获益大于风险。
总之，宫腔镜在异常出血、不孕、流产等妇科问题中至关重要。及早识别适应症，有助于精准诊疗，改善女性健康。如有相关症状，建议咨询专业医生评估是否需要宫腔镜检查。