透析是一种生命支持治疗，主要用于肾功能衰竭患者，当肾脏无法有效清除体内废物、多余水分和调节电解质平衡时。了解透析的必要性可以帮助患者及时就医，避免并发症恶化。本文将详细解析透析的适用情况，包括医学指标、常见症状和紧急场景，帮助读者做出明智决策。
肾小球滤过率（GFR）作为核心指标
肾小球滤过率是评估肾脏功能的关键指标，通过血液测试计算得出。当GFR低于15ml/min/1.73m²时，通常表明肾脏功能严重受损，需要透析介入。GFR下降至10ml/min以下时，患者面临高死亡风险，透析成为维持生命的必要手段。慢性肾病晚期患者常在此阶段开始定期透析治疗，以防止尿毒症综合征。
临床症状表现需高度警惕
多种症状提示透析需求，包括持续性疲劳、食欲不振、恶心呕吐、皮肤瘙痒和水肿。水肿常因肾脏无法排出多余水分导致，表现为腿部或面部肿胀。代谢性酸中毒症状如呼吸急促、意识模糊也可能出现，需紧急处理。此外，无法控制的高血压或贫血（如血红蛋白低于10g/dL）也是透析的警示信号，这些症状加剧肾脏负担，加速功能衰退。
电解质紊乱与急性肾损伤
电解质失衡是透析的常见适应症，特别是高血钾症。血钾水平高于6.5mmol/L可引发心跳骤停，需立即透析纠正。急性肾损伤（如由感染、药物或外伤引起）导致尿量骤减或完全无尿时，透析可快速清除毒素。这种情况下，时间就是生命，延迟治疗可能造成不可逆损害。
慢性肾病进展至晚期阶段
慢性肾病（CKD）患者从早期进展至第5期（终末期肾病）时，透析成为标准治疗。CKD分期基于GFR和蛋白尿水平：当患者进入第4期（GFR 15-29ml/min），医生开始评估透析准备；第5期（GFR低于15ml/min）则必须启动透析。伴随症状如骨病或神经病变也需透析辅助管理，避免生活质量严重下降。
其他紧急情况下的透析需求
特定紧急场景要求透析干预，包括药物或毒素中毒（如过量服用某些药物）、严重心力衰竭伴液体过载，以及妊娠相关肾衰竭。在这些情况下，透析可快速稳定患者状态。例如，心力衰竭患者因体液积聚导致呼吸窘迫时，透析能有效移除多余水分，缓解症状。
总结与就医建议
透析需求基于GFR指标、症状表现和紧急因素综合判断。定期监测肾功能、留意身体变化至关重要。一旦出现相关警示，应及时咨询专业医生，通过血液和尿液测试确诊。早期干预能显著改善预后，提高生存率。请勿忽视任何疑似信号，健康管理需主动参与。