全身CT扫描（计算机断层扫描）是一种先进的医学影像技术，能提供人体各部位的详细横断面图像。它在诊断和评估多种疾病中扮演关键角色，但并非所有情况都需进行。全身CT涉及较高辐射暴露和成本，因此医生会严格评估适应症。本文将深入探讨什么情况下需要做全身CT扫描，帮助您了解其适用场景、优势和潜在风险。
全身CT扫描的核心优势在于其全面性。它能一次性覆盖头、颈、胸、腹、骨盆等区域，避免多次检查。这特别适用于紧急情况或多系统疾病的筛查。然而，辐射剂量较高，医生会优先考虑必要性。常见适应症包括创伤后评估、癌症分期、感染排查和血管疾病诊断。理解这些情况能帮助患者做出明智决策。
在创伤或事故后，全身CT扫描是首选工具。例如，车祸或高处坠落可能导致多处内脏损伤、骨折或出血。CT能快速识别脑出血、肺挫伤、肝脾破裂等危及生命的状况。急诊科医生常依赖全身CT进行全面评估，避免遗漏潜在问题。这种情况下，及时扫描能挽救生命，但需权衡辐射风险，尤其对儿童和孕妇应谨慎。
癌症诊断和分期是全身CT的核心应用。当疑似恶性肿瘤时，CT帮助确定原发灶位置、大小及是否转移。例如，肺癌患者需全身CT检查纵隔淋巴结和骨骼；结直肠癌患者通过扫描评估肝转移。PET-CT结合更精准，但全身CT作为基础筛查工具，经济高效。医生会根据症状如不明原因体重减轻、持续疼痛或肿瘤标志物异常推荐扫描，确保早期干预。
感染和炎症性疾病也常需全身CT评估。严重脓毒症或不明原因发热时，CT能发现脓肿、肺炎或腹腔感染源。炎症性肠病（如克罗恩病）患者通过定期扫描监测肠道病变和并发症。此外，免疫缺陷人群易发全身感染，CT提供快速诊断。这种情况下，扫描辅助抗生素治疗决策，但需结合临床表现避免过度使用。
血管疾病诊断是全身CT的另一重要领域。CT血管造影（CTA）能可视化主动脉瘤、肺动脉栓塞或外周动脉疾病。例如，胸痛患者排除主动脉夹层时，全身CTA提供关键信息；深静脉血栓患者扫描评估肺栓塞风险。非侵入性优势使其优于传统血管造影，但需注意造影剂过敏风险。医生会在症状如突发呼吸困难或肢体缺血时推荐。
其他特定情况包括代谢性疾病筛查和术前评估。骨质疏松或Paget病患者通过全身CT量化骨密度；大手术前扫描排除隐匿病灶。罕见病如全身淀粉样变性也依赖CT确诊。然而，常规体检不推荐全身CT，除非高危人群（如家族癌症史）。辐射暴露累积可能增加癌症风险，医生坚持ALARA原则（合理可行的最低剂量）。
全身CT的好处包括高分辨率图像、快速出结果和全面覆盖。它比X光更敏感，比MRI更普及。但弊端不容忽视：典型一次全身CT辐射相当于100-200张胸片，可能提升终生癌症概率0.05%。此外，费用较高且偶有假阳性结果。患者应与医生讨论替代方案，如局部CT或超声，尤其对儿童、育龄妇女。
决策过程强调个体化。医生会评估症状、病史和检查结果。例如，持续咳嗽伴咯血需胸部CT而非全身；腹痛患者可能仅需腹部扫描。多学科团队协作确保精准适应症。患者可询问：辐射剂量多少？是否有更安全选项？结果如何影响治疗？这促进知情同意。
总之，全身CT扫描在特定医疗场景不可或缺，如严重创伤、癌症分期、全身感染和血管急症。它提供救命诊断，但需严格限制使用。患者应了解什么情况下要做全身CT扫描，并在医生指导下决策。通过平衡效益与风险，现代医学最大化CT价值，守护健康。