肾脏是人体的重要器官，负责过滤血液中的废物、调节电解质平衡和水分。当肾脏功能严重受损时，身体无法正常排出毒素，这时就需要考虑透析治疗。本文将详细解析肾病在哪些情况下必须进行透析，帮助读者了解这一关键医疗决策。
肾病类型与常见症状
肾病主要分为慢性肾病和急性肾损伤两大类。慢性肾病是肾功能缓慢衰退的过程，常见于糖尿病、高血压患者，症状包括持续性疲劳、下肢水肿、尿液泡沫增多、食欲减退和血压升高。急性肾损伤则起病急骤，可能由感染、药物中毒或外伤引起，表现为尿量减少、恶心呕吐和呼吸困难。无论哪种类型，如果肾脏过滤功能下降至临界点，体内废物积累就会威胁生命。
透析治疗的关键指征
透析并非所有肾病患者都需要，只有在特定情况下才成为必要选择。以下是需要透析的主要医学指征：
- 肾小球滤过率（GFR）低于15 ml/min/1.73m²：GFR是衡量肾功能的核心指标。当GFR降至15以下，表明肾脏已丧失大部分过滤能力，无法维持基本代谢平衡。
- 尿毒症症状明显：包括持续性恶心、呕吐、严重食欲不振、皮肤瘙痒和精神错乱。这些症状由毒素积累引起，称为尿毒症综合征。
- 电解质严重紊乱：如高钾血症（血钾超过6.0 mmol/L），可导致心脏骤停；或严重酸中毒（血液pH值过低），影响器官功能。
- 液体超负荷并发症：表现为肺水肿、心力衰竭或顽固性高血压，通常由肾脏无法调节水分引起。
- 其他紧急情况：包括药物中毒（如某些抗生素或化疗药物）、急性肾损伤伴多器官衰竭等。
医生会通过血液检测（如肌酐、尿素氮水平）、尿液分析和影像学检查综合评估。一般建议在GFR低于10时立即开始透析，但具体时机需个体化判断。
透析类型与选择
透析主要有两种形式：血液透析和腹膜透析。血液透析通过机器将血液引出体外，过滤后回输，每周需在医院进行3次，每次4小时。适合急性或严重病例，但需血管通路（如动静脉瘘）。腹膜透析利用腹部天然膜进行过滤，患者可在家操作，每日数次，灵活性高但感染风险稍增。选择取决于患者健康状况、生活习惯和医疗资源。
透析的风险与日常管理
透析虽能延长生命，但伴随风险：感染（如血管通路或腹膜感染）、低血压、贫血和骨矿物质代谢紊乱。患者需严格遵循医嘱，包括控制饮食（低盐、低钾）、定期监测体重和血压。心理支持同样重要，许多患者经历焦虑或抑郁，家人陪伴和康复计划有助于改善生活质量。
结论与预防建议
肾病在肾功能衰竭晚期必须透析治疗，早诊断和干预可延缓进程。高危人群（如糖尿病、高血压患者）应定期体检，监测肾功能指标。健康生活方式，包括戒烟、限酒和控制血糖，能显著降低肾病风险。若出现疑似症状，务必及时就医，专业评估是保障生命的关键。