心脏支架是什么？
心脏支架，又称冠状动脉支架，是一种小型金属网管，用于治疗冠状动脉疾病。它通过微创手术植入狭窄或阻塞的冠状动脉中，撑开血管壁，恢复血液流动，从而预防心绞痛、心肌梗死等严重心脏事件。支架通常由不锈钢或钴铬合金制成，表面可能涂有药物，以减少再狭窄风险。心脏支架手术是心血管疾病治疗的常见方法，但并非所有冠心病患者都需要它，具体取决于病情严重程度和个体因素。
什么情况下需要心脏支架？关键适应症分析
心脏支架并非适用于所有心脏问题，医生会根据患者的症状、检查结果和整体健康状况综合评估。以下是主要需要心脏支架的情况：
1. 稳定性心绞痛（慢性冠心病）
当冠状动脉狭窄导致心肌供血不足，引发胸痛、胸闷或气短等症状时，可能需支架治疗。特别是狭窄程度超过70%，且药物控制无效的患者。稳定性心绞痛患者通过支架植入，可显著改善生活质量，减少心绞痛发作频率。研究表明，约40%的冠心病患者属于此类，支架能有效缓解症状。
2. 急性冠状动脉综合征（ACS）
这包括不稳定型心绞痛和急性心肌梗死。在心肌梗死（心脏病发作）中，冠状动脉突然完全阻塞，导致心肌细胞死亡。此时，支架植入是紧急救命措施，通常在发病后12小时内进行，以迅速恢复血流，挽救心肌。数据显示，急性心肌梗死患者及时支架治疗，可将死亡率降低50%以上。
3. 冠状动脉严重狭窄或阻塞
通过冠状动脉造影确诊，狭窄程度大于90%，或存在多支血管病变时，支架是首选方案。例如，左主干病变或前降支近端狭窄，这些区域供血关键心脏部位，支架植入可预防大面积心肌损伤。医生会评估狭窄位置、长度和钙化程度，确保支架能安全放置。
4. 其他特殊情况
包括支架内再狭窄（原有支架再次堵塞）、血管成形术（球囊扩张）后效果不佳，或患者有高血栓风险但无法长期抗凝。此外，某些无症状患者，如糖尿病合并严重狭窄，也可能推荐支架以预防突发事件。
如何诊断是否需要心脏支架？
诊断过程涉及多步：首先，医生询问病史和症状；其次，进行心电图、心脏超声等基础检查；关键步骤是冠状动脉造影（CAG），这是金标准，直接显示血管狭窄情况。结合负荷试验（如运动心电图）和CT血管成像，综合评估后决定支架必要性。患者需避免吸烟、控制血压和血脂，以降低手术风险。
心脏支架治疗的风险与好处
好处包括快速缓解症状、降低心脏病发作风险、改善长期生存率。但风险存在：短期如出血、感染；长期如支架内血栓形成或再狭窄（发生率约5-10%）。术后需终身服用抗血小板药物（如阿司匹林），并定期复查。数据显示，支架治疗5年成功率超过85%，但个体差异大，需遵医嘱管理。
结论：何时寻求医疗帮助
如果您出现持续性胸痛、呼吸困难或心悸，应尽早就医。心脏支架是有效的救命工具，但仅适用于特定情况。通过健康饮食、规律运动和定期体检，可预防冠心病。记住，早期诊断和治疗是关键，切勿自行判断是否需要支架。