化疗是什么？
化疗，全称为化学疗法，是一种使用药物来杀死癌细胞或阻止其生长的治疗方法。这些药物通过血液循环到达全身，特别适用于治疗扩散性癌症。化疗不同于手术或放疗，它针对全身细胞，因此在多种癌症中扮演关键角色。理解化疗的适应症对于患者和家属至关重要，有助于做出明智的治疗决策。
化疗的主要适应症
化疗并非适用于所有癌症患者，其使用基于癌症类型、发展阶段、患者整体健康状况和治疗目标。以下是常见情况需要化疗的详细解析：
- 治愈性治疗：对于某些早期或高侵袭性癌症，化疗可作为主要手段实现治愈。例如，急性白血病、霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，化疗常能根除癌细胞，尤其当疾病处于局限阶段时。
- 辅助治疗：在手术后，化疗用于清除残留的癌细胞，降低复发风险。这常见于乳腺癌、结肠癌和卵巢癌等实体瘤。研究表明，辅助化疗能显著提高五年生存率。
- 新辅助治疗：在手术前进行化疗，旨在缩小肿瘤体积，使手术更易操作。这在局部晚期乳腺癌、肺癌和膀胱癌中常见，可提高手术成功率并保留器官功能。
- 姑息治疗：对于晚期或转移性癌症，化疗主要用于缓解症状、控制疾病进展和延长生存期。例如，在胰腺癌、胃癌或转移性肺癌中，化疗能减轻疼痛、改善生活质量。
此外，化疗还用于特定生物标志物阳性的癌症，如HER2阳性乳腺癌，需结合靶向药物。医生会评估肿瘤的分子特征，制定个性化方案。
具体癌症类型需要化疗的情况
不同癌症的化疗适应症各异，以下列举常见例子：
- 乳腺癌：早期乳腺癌若存在高风险因素（如肿瘤大、淋巴结转移），需辅助化疗；晚期则用于控制转移。三阴性乳腺癌对化疗敏感，是标准治疗。
- 肺癌：小细胞肺癌几乎总需化疗，因其扩散快；非小细胞肺癌在晚期或手术前后结合化疗。
- 结肠癌：III期结肠癌手术后必须化疗，以预防复发；IV期用于延长生存。
- 白血病和淋巴瘤：急性白血病化疗是基础疗法；淋巴瘤根据类型和阶段选择化疗方案。
化疗决策需考虑癌症分期、患者年龄、共病及耐受性。例如，老年患者或虚弱者可能减少剂量或选择替代疗法。
化疗的副作用和患者考虑
化疗药物攻击快速分裂细胞，导致副作用如脱发、恶心、疲劳和免疫抑制。医生会监测血常规，管理副作用。患者需注意营养、休息和心理支持。化疗不是唯一选项，免疫治疗或靶向药物可能更合适某些病例。
结论
化疗在癌症治疗中不可或缺，适应症广泛但需个体化评估。了解什么情况需要化疗有助于积极应对疾病。最终方案应由肿瘤专家制定，结合最新指南和患者意愿，确保最佳治疗效果。