什么是膀胱镜检查？
膀胱镜检查是一种常见的医疗诊断手段，通过插入一根细长的内窥镜（膀胱镜）进入尿道和膀胱，医生可以直接观察膀胱内部情况，帮助诊断和治疗各种泌尿系统疾病。这种检查在临床中应用广泛，但许多人对其适应症不够了解。本文将详细解析在哪些具体情况下需要做膀胱镜，帮助读者更好地认识这一重要检查。
血尿：膀胱镜的首要适应症
血尿（即尿液中有血液）是膀胱镜检查最常见的适应症之一。无论是肉眼可见的血尿，还是显微镜下检测到的微量血尿，都可能提示严重的泌尿系统问题。例如，膀胱肿瘤、结石或炎症都可能导致出血。膀胱镜检查能直接观察出血点，区分良性病变（如感染）与恶性病变（如膀胱癌）。据统计，超过50%的血尿患者需要通过膀胱镜确诊，避免延误治疗。如果出现持续或反复血尿，医生通常会建议进行膀胱镜以排除癌症风险。
尿路症状反复发作
尿频、尿急、尿痛或排尿困难等症状如果反复出现，可能源于膀胱功能障碍、尿道狭窄或前列腺问题。膀胱镜检查能直观评估膀胱壁和尿道状态，帮助诊断间质性膀胱炎、膀胱过度活动症等疾病。例如，在抗感染治疗无效的慢性尿路感染中，膀胱镜可检查是否有结石、异物或结构异常。这类症状患者中，约30%需要膀胱镜辅助诊断，确保对症治疗。
怀疑膀胱肿瘤或癌症筛查
膀胱癌是常见的泌尿系统恶性肿瘤，早期诊断对预后至关重要。膀胱镜检查是金标准诊断工具，能直接活检可疑组织。适应症包括：吸烟者等高危人群的筛查、既往膀胱癌病史的随访、或影像学检查（如超声）发现异常阴影。在肿瘤评估中，膀胱镜结合病理检查，准确率超过90%。如果出现无痛性血尿或家族史，及时膀胱镜筛查能显著提高治愈率。
尿路梗阻和结石问题
尿路梗阻（如前列腺增生导致的排尿困难）或膀胱结石常需要通过膀胱镜检查和治疗。检查中，医生可观察结石位置、大小，并直接进行碎石或取石操作。此外，对于尿道狭窄患者，膀胱镜能评估狭窄程度并辅助扩张手术。这类情况占膀胱镜检查的20%左右，强调其在微创治疗中的关键作用。
其他适应症：炎症、创伤和术后评估
膀胱镜检查还适用于多种其他场景：反复膀胱炎患者，排除慢性炎症或憩室；泌尿系统创伤后，评估损伤程度；手术（如前列腺切除）后的随访，监测恢复情况；以及不明原因盆腔疼痛的诊断。在这些情况下，膀胱镜提供直接视野，避免误诊风险。总体而言，适应症需结合个体症状和医生评估决定。
膀胱镜检查的风险与注意事项
尽管膀胱镜是安全有效的，但存在轻微风险，如感染、出血或不适。检查前需空腹、停用抗凝药物，并遵循医嘱准备。术后多饮水可减少并发症。绝大多数患者耐受良好，检查时间仅10-30分钟。医生会根据病史权衡利弊，确保只在必要时进行。
结语
膀胱镜检查在诊断血尿、尿路症状、肿瘤等方面不可或缺。了解其适应症有助于患者及时就医，避免疾病进展。如果出现相关症状，务必咨询专业医生，通过科学检查保障泌尿健康。早期干预往往带来更好的治疗效果和生活质量。