什么是支气管镜检查？
支气管镜检查是一种常见的医疗内窥镜技术，通过一根细长的、带有摄像头和光源的管子（称为支气管镜）插入气管和支气管，用于直接观察呼吸道内部情况。这项检查在呼吸系统疾病的诊断和治疗中扮演着关键角色，帮助医生精准识别病变、采集样本或进行微创操作。支气管镜通常分为软式和硬式两种，软式支气管镜更为常用，适用于门诊或病房环境，操作相对安全且恢复快。
什么情况下需要做支气管镜检查？
支气管镜检查并非随意进行，而是基于特定医疗指征。医生会根据患者的症状、病史和初步检查结果，决定是否需要进行这项检查。以下是一些常见的关键适应症，帮助您了解何时该考虑支气管镜：
- 不明原因的持续性咳嗽或咯血：如果咳嗽超过8周或出现咯血症状，支气管镜能直接检查气道黏膜，排除肿瘤、感染或炎症等病因。咯血可能源于肺癌、肺结核或支气管扩张，早期诊断至关重要。
- 怀疑肺癌或其他呼吸道肿瘤：当影像学检查（如CT扫描）显示肺部阴影或结节时，支气管镜可用于活检取样，确诊肿瘤性质（良性或恶性）。这是肺癌筛查和分期的重要手段。
- 呼吸道感染或炎症的诊断：对于反复肺炎、肺结核或慢性支气管炎患者，支气管镜能采集痰液或组织样本进行微生物培养和病理分析，精准识别病原体。
- 异物吸入的紧急处理：儿童或成人意外吸入异物（如食物碎片或小玩具）时，支气管镜能快速移除异物，避免气道阻塞导致的窒息风险。
- 评估气道阻塞或狭窄：在哮喘、慢性阻塞性肺病（COPD）或术后并发症中，支气管镜可观察气道通畅度，必要时进行扩张或支架植入治疗。
- 治疗性操作需求：包括止血（如支气管动脉栓塞）、清除分泌物或放置药物。对于重症患者，支气管镜辅助的支气管肺泡灌洗能改善呼吸功能。
这些情况中，医生会综合评估患者的整体健康状况。支气管镜也适用于免疫抑制人群（如HIV患者）的感染监测，或肺移植后的排斥反应检查。如果症状如呼吸困难、胸痛或体重下降持续，及早咨询专业医师是关键。
支气管镜检查的过程与注意事项
支气管镜检查通常在局部麻醉下进行，过程约15-30分钟。患者需空腹6-8小时，医生会通过鼻腔或口腔插入支气管镜，实时观察气道图像。检查中可能伴随轻微不适，如咳嗽或喉咙异物感，但现代技术已大大降低风险。术后需休息几小时，避免进食直至麻醉消退。
潜在风险包括出血、感染或气胸（肺部漏气），发生率低于1%。高危人群如老年人或心肺疾病患者，术前需全面评估。准备阶段包括告知医生药物过敏史和当前用药，必要时停用抗凝剂。支气管镜的优点在于微创性，相比开胸手术恢复更快，且能提供高清诊断信息。
结论
支气管镜检查是呼吸科的核心工具，适用于多种临床场景，从诊断肺癌到处理紧急异物。及早识别适应症能显著提升治疗效果和患者预后。如果您有相关症状，务必寻求专业医疗建议，避免延误病情。记住，这项检查在医生指导下进行，确保安全高效。