什么是心脏支架？
心脏支架，也称为冠状动脉支架，是一种小型金属网状管状装置，用于治疗冠状动脉疾病。冠状动脉是心脏供血的主要血管，当这些血管因脂肪斑块（动脉粥样硬化）而狭窄或阻塞时，会导致心肌缺血，引发胸痛、气短等症状。心脏支架通过微创手术植入狭窄部位，撑开血管壁，恢复血流，从而预防心肌梗死等严重后果。支架通常由不锈钢或钴铬合金制成，表面涂有药物（药物洗脱支架）以减少再狭窄风险。这种手术在全球范围内广泛应用，是挽救生命的关键手段。
冠状动脉疾病的常见原因
冠状动脉疾病（CAD）主要由动脉粥样硬化引起，这是一种慢性炎症过程，涉及脂肪、胆固醇和其他物质在血管壁内沉积形成斑块。风险因素包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖和家族史。斑块增长会导致血管狭窄，减少心肌供血，引发心绞痛（胸痛）。如果不及时治疗，斑块可能破裂形成血栓，完全阻塞血管，导致心肌梗死（心脏病发作）。早期诊断通过心电图、血液检测或冠状动脉造影确认，药物治疗是首选，但若无效，支架植入成为必要选项。
什么情况下需要做心脏支架？详细适应症解析
心脏支架植入并非所有冠状动脉疾病患者都需要，医生会根据具体病情评估。以下是常见适应症，基于国际心脏病学会指南：
- 稳定型心绞痛药物治疗无效时： 当患者有反复胸痛症状，且药物（如硝酸甘油、β受体阻滞剂）无法控制时，支架可缓解缺血。例如，冠状动脉狭窄超过70%，影响日常活动，支架能显著改善生活质量。
- 不稳定型心绞痛或急性冠状动脉综合征： 这类情况属于紧急事件，患者胸痛突然加剧、休息时发作，可能预示心肌梗死风险。支架植入可迅速恢复血流，防止心肌坏死。数据显示，及时手术能将死亡率降低30%以上。
- 心肌梗死（心脏病发作）： 在ST段抬高型心肌梗死（STEMI）中，血管完全阻塞，需在90分钟内行支架手术以挽救心肌。非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）若高风险，也需支架干预。
- 冠状动脉再狭窄或旁路手术失败后： 如果患者曾接受支架或搭桥手术，但血管再次狭窄，支架可作为补救措施。
- 无症状但高风险病变： 对于冠状动脉严重狭窄（如左主干病变），即使无症状，支架可预防未来事件，尤其在高龄或合并糖尿病者。
决策需结合症状、检查结果和患者整体状况。医生会评估狭窄程度（通过血管造影量化）、缺血范围（如压力测试），并考虑年龄、并发症等因素。支架植入通常在导管室进行，耗时约30-60分钟，成功率高达95%。
心脏支架手术过程简述
支架植入术是一种微创介入手术，通常在局部麻醉下进行。步骤如下：医生从手腕或腹股沟插入导管，沿血管引导至冠状动脉狭窄处；注入造影剂显影血管；使用球囊扩张狭窄部位；随后植入支架撑开血管；最后移除导管。整个过程在X光引导下完成，患者术后需住院观察1-2天。恢复期包括服用抗血小板药物（如阿司匹林和氯吡格雷）至少一年，以防血栓形成。定期随访和生活方式调整（如戒烟、健康饮食）至关重要。
心脏支架的风险与益处权衡
支架植入的益处显著：能快速缓解胸痛、降低心肌梗死风险、改善生存率。研究显示，急性心肌梗死患者接受支架后，5年生存率提升20%。然而，风险也不容忽视：
- 常见风险： 手术相关并发症如出血、感染或血管损伤（发生率低于1%）；支架内血栓形成（概率约1-2%）；再狭窄（药物支架可将率降至5-10%）。
- 长期管理： 患者需终身服药控制血脂血压，并避免剧烈运动初期。益处通常大于风险，尤其在高危病例中。
与替代治疗比较：药物治疗适合轻度狭窄，但效果有限；冠状动脉搭桥手术适用于多支病变，但创伤更大。医生会个性化推荐，确保收益最大化。
结论：及时就医与预防措施
心脏支架是冠状动脉疾病的重要治疗手段，适应症集中于药物无效的稳定型心绞痛、紧急事件如心肌梗死，以及高风险无症状病变。如果您出现胸痛、呼吸困难或疲劳等症状，应立即就医检查。早期干预可避免严重后果。同时，预防是关键：通过健康饮食、规律运动和控制慢性病，减少CAD风险。支架植入后，遵医嘱服药和定期复查能保障长期效果。记住，心脏健康关乎生命，切勿忽视任何警示信号。