什么是肾穿刺？
肾穿刺，又称为肾活检，是一种常见的医疗诊断手段，通过获取肾脏组织样本进行病理检查，以明确肾脏疾病的类型、严重程度和治疗方案。这种检查在肾病诊断中具有不可替代的作用，能帮助医生精准判断病因，避免误诊误治。
肾穿刺的主要适应症
肾穿刺并非所有肾病患者的必选项，但在特定情况下，医生会强烈推荐进行。以下是一些常见需要做肾穿刺的情况：
- 不明原因的蛋白尿或血尿：当尿液检查显示持续性蛋白尿（蛋白质过多）或血尿（血液混入尿液），且其他检查无法确定原因时，肾穿刺能帮助识别潜在的肾小球肾炎、肾小管间质疾病等。
- 肾功能异常：如果患者出现肾功能快速下降（如肌酐水平升高）、肾功能衰竭或不明原因的肾病综合征（表现为水肿、高脂血症等），肾穿刺可提供病理依据，指导治疗决策。
- 系统性疾病的肾脏表现：某些全身性疾病如系统性红斑狼疮、糖尿病、高血压等，可能累及肾脏导致继发性肾病。肾穿刺能明确病变性质，评估病情进展。
- 移植肾的监测：对于接受肾脏移植的患者，肾穿刺用于监测移植肾的功能和排斥反应，及时调整免疫抑制方案。
在这些情况下，肾穿刺能提供关键信息，避免盲目治疗。医生通常会结合患者病史、实验室检查和影像学结果综合判断。
肾穿刺的禁忌症
尽管肾穿刺价值重大，但并非所有人都适合。以下情况需谨慎或避免：
- 出血倾向患者：如有严重凝血功能障碍、未控制的出血性疾病或长期服用抗凝药物者，肾穿刺可能引发大出血。
- 严重高血压或心血管疾病：血压过高或心功能不全的患者，手术风险增加。
- 单侧肾脏或无功能肾：如果仅有一个肾脏或肾脏已无功能，穿刺可能导致永久性损伤。
- 感染或炎症活动期：急性感染期或全身炎症状态，应推迟手术。
医生在术前会进行全面评估，确保安全。
肾穿刺的过程与风险
肾穿刺通常在超声或CT引导下进行，过程相对简单：患者俯卧位，局部麻醉后，医生用细针穿刺肾脏取少量组织样本。整个过程约15-30分钟，需住院观察1-2天。
常见风险包括局部疼痛、轻微出血或感染，严重并发症如大出血或肾周血肿较少见（发生率低于1%）。术后需卧床休息24小时，避免剧烈活动。
结论：肾穿刺的重要性
肾穿刺在肾病诊断中扮演核心角色，尤其在不明原因肾病、移植肾监测等场景下不可或缺。患者应在专业肾科医生指导下评估利弊，确保安全高效。早期精准诊断能显著改善预后，提升生活质量。