什么情况下会切除子宫？
子宫切除术（hysterectomy）是一种常见的妇科手术，用于治疗多种严重疾病或缓解症状。了解切除子宫的适应症，有助于女性做出明智的健康决策。本文详细解析常见情况，强调医学专业指导的重要性。
1. 子宫肌瘤
子宫肌瘤是子宫肌肉中的良性肿瘤，可能导致月经出血过多、疼痛或不孕。当肌瘤过大、引起严重症状或药物治疗无效时，医生可能建议切除子宫。这种情况约占子宫切除术的30%-40%。手术可彻底解决问题，但需评估患者年龄和生育需求。
2. 子宫内膜异位症
子宫内膜异位症指子宫内膜组织生长在子宫外，引发慢性盆腔痛、性交痛或月经紊乱。如果激素治疗或保守手术无效，且症状严重影响生活，切除子宫成为必要选择。尤其当异位症伴随粘连或囊肿时，手术可缓解疼痛并预防并发症。
3. 子宫脱垂
子宫脱垂指子宫从正常位置下垂，常见于多次分娩、年龄增长或盆底肌松弛的女性。症状包括下腹坠胀、尿失禁或性交不适。当非手术治疗如盆底肌锻炼无效，且脱垂程度严重时，切除子宫结合盆底修复手术可恢复功能。
4. 妇科癌症
子宫切除术是治疗子宫相关癌症的主要手段，包括子宫内膜癌、子宫颈癌或卵巢癌。早期癌症通过手术可彻底切除病灶，预防转移。对于高风险患者，如遗传基因突变携带者，预防性切除可降低发病风险。手术需结合化疗或放疗，确保疗效。
5. 异常子宫出血
异常出血指月经量过多、不规则或绝经后出血，可能由激素失调、息肉或子宫腺肌症引起。当药物治疗或宫腔镜手术无效，且出血导致贫血或生活质量下降时，切除子宫成为最终方案。手术可立即止血，但需权衡长期影响。
6. 慢性盆腔疼痛或感染
慢性盆腔疼痛可能源于盆腔炎、粘连或不明原因炎症。如果疼痛持续且保守治疗失败，切除子宫可消除痛源。同样，严重子宫感染如脓肿，若抗生素无效，手术可防止脓毒症。这类情况较少见，需排除其他病因。
7. 其他适应症
包括子宫腺肌症（子宫内膜侵入肌层）、产科紧急情况如胎盘植入导致大出血，或预防性措施如 BRCA 基因突变。每种情况需个性化评估，考虑患者整体健康、年龄和生育意愿。
手术过程与恢复
子宫切除术可通过腹腔镜、阴道或开腹方式进行，手术时间约1-3小时。恢复期通常4-6周，期间需避免重体力活动。风险包括出血、感染或器官损伤，但发生率低。术后激素变化可能引发更年期症状，需补充治疗。
结论
切除子宫是治疗多种妇科疾病的有效手段，但并非首选方案。医生会优先尝试药物或微创手术。患者应咨询专业妇科医生，结合自身情况做出决策。保持定期体检，早发现早治疗是关键。