肝硬化是一种慢性肝脏疾病，其特征是肝脏组织逐渐硬化、瘢痕化，导致肝功能严重受损。当患者出现吐血症状时，这通常是肝硬化并发症的警示信号，表明病情已进入晚期阶段。吐血在医学上称为呕血（hematemesis），多由食管静脉曲张破裂引起，这是一种危及生命的紧急状况。本文将深入解析肝硬化吐血的原因、症状、紧急处理方法及预防措施，帮助您全面了解这一健康问题。
肝硬化吐血的主要原因
肝硬化吐血的根本原因在于门脉高压（portal hypertension）。肝硬化导致肝脏血流受阻，门静脉压力升高，血液被迫通过侧支循环，如食管静脉。长期高压使这些静脉扩张、曲张，形成食管静脉曲张（esophageal varices）。当曲张静脉壁变薄或受到刺激（如进食硬物或酒精）时，极易破裂出血，引发吐血。
其他相关因素包括：肝脏合成功能下降，导致凝血因子减少，使出血风险增加；腹水或感染等并发症加重门脉高压；以及不良生活习惯如酗酒、高脂饮食，加速病情进展。数据显示，约30%-50%的肝硬化患者会发展成食管静脉曲张，其中半数可能发生出血事件，不及时处理死亡率高达20%-50%。
肝硬化吐血的常见症状
肝硬化吐血时，患者往往伴随一系列症状，这些症状可能突然出现或逐渐加重。主要表现包括：呕血（吐出鲜红或咖啡渣样血液）、黑便（melena，粪便呈黑色、柏油状，提示消化道出血）、头晕、乏力、心悸、血压下降等失血性休克迹象。此外，患者可能有肝区疼痛、黄疸（皮肤和眼睛发黄）、腹水（腹部肿胀）等肝硬化典型症状。
值得注意的是，吐血前常有预警信号，如恶心、上腹部不适或轻微呕血。及早识别这些症状并就医，可大幅降低风险。若忽视，出血量大时可能导致意识模糊、昏迷甚至死亡。
肝硬化吐血的紧急处理方法
一旦发生肝硬化吐血，必须立即采取紧急措施。首要步骤是拨打急救电话（如120），同时保持患者安静、平卧，头偏向一侧以防误吸呕吐物。避免让患者进食或饮水，以免加重出血。在救护人员到达前，可监测患者生命体征，如脉搏和呼吸。
医疗干预包括：内镜下止血（如套扎或硬化治疗）、药物控制（如生长抑素降低门脉压）、输血补充血容量，以及必要时手术。后续治疗需针对肝硬化本身，如抗病毒治疗（针对乙肝或丙肝）、营养支持和戒酒。
肝硬化吐血的预防与长期管理
预防肝硬化吐血的关键在于控制原发病和避免诱因。建议：定期体检监测肝功能；戒酒或限制饮酒；健康饮食（低盐、高蛋白、易消化）；避免使用非甾体抗炎药等伤肝药物；管理并发症如腹水。对于高风险患者，医生可能推荐预防性内镜治疗或药物。
长期管理包括：遵医嘱服用保肝药物；接种疫苗预防肝炎；心理支持应对疾病压力。研究表明，早期干预可将出血风险降低50%以上，显著改善预后。
结语
肝硬化吐血是肝硬化晚期的一种严重并发症，主要源于门脉高压和食管静脉曲张破裂。了解其原因、症状及紧急处理至关重要，能救命于危难。通过健康生活方式和定期医疗随访，可有效预防和控制。若出现相关症状，切勿拖延，立即寻求专业帮助。重视肝脏健康，从日常做起。