透析是一种重要的医疗手段，主要用于治疗肾脏功能衰竭。它通过人工方式替代肾脏的过滤功能，清除血液中的废物和多余水分。那么，在什么情况下需要做透析呢？本文将深入解析透析的适应症，帮助您了解关键医学指标和症状，确保及时就医。
什么是透析及其重要性
透析分为血液透析和腹膜透析两种形式，通常在肾脏无法正常工作时使用。肾脏负责过滤血液、调节电解质平衡和血压，一旦功能严重受损，可能导致生命危险。因此，了解透析的适应症至关重要，能帮助患者和家属在关键时刻做出正确决策。
透析的主要适应症：哪些情况必须做透析
医生会根据患者的肾功能指标、症状和整体健康状况判断是否需要透析。以下是常见必须做透析的情况：
- 慢性肾衰竭晚期（终末期肾病）：当肾小球滤过率（GFR）降至15 mL/min以下时，肾脏已无法维持基本功能。患者可能出现严重水肿、呼吸困难或尿毒症症状，透析成为维持生命的必要手段。
- 急性肾损伤（AKI）：因感染、创伤或药物中毒导致肾功能突然恶化。如果伴有高钾血症（血钾>6.5 mmol/L）、酸中毒或肺水肿，透析可快速纠正危机。
- 严重电解质紊乱：如高钾血症引发的心律失常，或高磷血症导致的骨骼问题。透析能迅速调节电解质水平，防止并发症。
- 尿毒症症状明显：包括恶心、呕吐、意识模糊或皮肤瘙痒。这些症状表明毒素积累已影响全身，透析可有效缓解。
- 容量超负荷：心力衰竭或肺水肿因体液过多引起，透析帮助排出多余水分，改善呼吸和心脏功能。
在这些情况下，延迟透析可能危及生命。医生会通过血液检测（如肌酐、尿素氮水平）和影像学检查综合评估。
如何判断透析时机：医学指标与症状观察
透析并非所有肾病患者都需要，早期干预可通过药物治疗延缓。关键判断标准包括：
- 肾功能指标：GFR持续低于15，或肌酐水平急剧升高。
- 临床症状：如尿量减少（<400mL/天）、顽固性高血压或贫血加重。
- 紧急状况：心包炎、脑病或药物中毒无法通过其他方式处理。
患者应定期监测肾功能，并与肾科医生沟通。个性化治疗计划能最大化生活质量。
透析的注意事项与替代方案
透析虽能救命，但需长期坚持，可能带来感染风险或营养失衡。在轻度肾衰阶段，可通过饮食控制、降压药和ACE抑制剂管理。肾移植是终极替代方案，适用于符合条件的患者。
结语：及时识别透析信号
了解什么情况下做透析，能帮助及早干预，避免并发症。重点在于监测肾功能变化和症状，如出现严重水肿或尿毒症迹象，立即就医。透析是现代医学的救命桥梁，配合健康生活方式，能显著提升患者生存质量。