肠镜检查（又称结肠镜检查）是一种通过结肠镜观察大肠内部的医疗检查方法，主要用于诊断和预防结直肠疾病。了解肠镜什么情况做至关重要，能帮助人们及时发现潜在健康问题。本文将系统解析肠镜的适用场景，包括症状、年龄筛查、家族史等关键因素，并提供实用建议。
一、肠镜检查的基本介绍
肠镜检查使用一根细长的柔性管子（结肠镜）插入肛门，直达大肠内部，医生通过摄像头观察肠道壁情况。这种方法能直接检测息肉、炎症、溃疡甚至早期癌症，是结直肠疾病诊断的黄金标准。肠镜过程通常需要肠道准备和轻度镇静，安全性高，但需在专业医疗机构进行。
二、需要做肠镜的常见情况
1. 年龄相关的筛查
年龄是肠镜筛查的重要指标。根据国际和国内医疗指南，建议45岁以上人群定期进行肠镜检查，每10年一次。结直肠癌发病率随年龄增长而升高，早期筛查可降低死亡率高达60%。例如，50岁以上无症状者进行筛查，能有效发现并移除息肉，预防癌变。
2. 出现特定症状
某些症状可能提示肠道问题，需及时做肠镜。常见症状包括：
- 便血或黑便：可能由痔疮、息肉或癌症引起。
- 持续性腹痛或不适：超过两周未缓解。
- 不明原因体重下降：短期内减重超过5%。
- 排便习惯改变：如腹泻、便秘交替或持续数周。
- 腹部肿块或肛门出血：需排除肿瘤风险。
这些症状往往是肠道疾病的警示信号，肠镜能提供准确诊断。
3. 家族史或个人病史
遗传因素显著增加肠镜需求。如果一级亲属（父母、兄弟姐妹）有结直肠癌或息肉病史，建议40岁前开始筛查，每5年复查。个人若有息肉切除史、炎症性肠病（如溃疡性结肠炎或克罗恩病），肠镜监测频率更高，通常每1-3年一次，以防复发或癌变。
4. 筛查结果异常
其他筛查方法如粪便隐血测试（FIT）或粪便DNA测试阳性时，肠镜是确诊的必要步骤。这些测试灵敏度高，但需肠镜验证并处理潜在病变。
5. 高风险人群的特殊情况
包括肥胖、吸烟、高脂饮食者，以及某些遗传综合征（如林奇综合征）。这些人群患癌风险高，医生可能建议更早或更频繁的肠镜检查。
三、肠镜检查的过程与注意事项
肠镜过程约30-60分钟：先进行肠道清洁（禁食和泻药），检查时注射镇静剂，医生缓慢插入结肠镜观察。术后需短暂恢复，避免驾驶。好处包括早期干预、移除息肉（90%可预防癌症）；风险如穿孔或出血，发生率低于0.1%，需选择经验丰富的医疗机构。
四、不做肠镜的潜在后果
忽视肠镜可能导致疾病延误，如息肉发展为癌症。结直肠癌早期症状不明显，晚期治疗难度大、生存率低。定期筛查能提升5年生存率至90%以上。
五、实用建议与总结
咨询医生评估个人风险：结合年龄、症状和家族史制定计划。健康生活方式（高纤维饮食、运动）辅助预防。肠镜什么情况做？核心是高风险信号出现时及时行动。早期检查是守护肠道健康的关键。