在心血管疾病的治疗中，支架植入是一项常见且重要的干预措施。它主要用于解决血管狭窄或阻塞问题，恢复血流，预防严重并发症。但并非所有情况都需立即放支架，医生会根据患者的具体病情、症状和检查结果综合判断。本文将详细解析哪些情况需要放支架，帮助患者和家属理解这一关键决策过程。
一、什么是支架植入？
支架是一种小型金属网状结构，通过微创手术植入狭窄的血管内，用于支撑血管壁，防止其再次塌陷。常见于冠状动脉疾病治疗中，如心脏支架植入。手术通常在冠脉造影指导下进行，风险相对较低，能显著改善患者生活质量。
二、主要适应症：何时必须放支架？
支架植入的适应症基于国际医疗指南，常见于以下情况：
- 急性心肌梗死（心脏病发作）：当冠状动脉突然阻塞导致心肌缺血时，需紧急放支架开通血管，挽救心肌组织。
- 稳定性心绞痛：患者出现反复胸痛症状，药物治疗效果不佳，且冠脉狭窄程度超过70%，支架可缓解疼痛和预防心肌梗死。
- 高危冠脉狭窄：通过冠脉造影或CT检查，发现血管狭窄严重（如80%以上），即使无症状，也需支架预防突发事件。
- 慢性完全闭塞：血管长期完全阻塞，支架植入能恢复血流，改善心功能。
这些情况往往伴随典型症状，如胸痛、呼吸困难、乏力等，需及时就医评估。
三、其他相关情况
除上述常见适应症外，支架植入还适用于特定人群：
- 糖尿病患者的冠脉疾病：高血糖易加速血管病变，狭窄风险高，支架可延缓病情进展。
- 多支血管病变：多条冠状动脉同时狭窄，支架植入能减少搭桥手术需求。
- 支架内再狭窄：既往支架部位发生新狭窄，需再次植入支架维持血流。
诊断方法包括心电图、负荷测试和冠脉造影，其中造影是金标准，能精确评估狭窄程度。
四、不需要放支架的情况
并非所有血管狭窄都需支架：
- 轻度狭窄（如小于50%）且无症状，通常药物管理即可。
- 患者有严重合并症（如肾功能衰竭），手术风险过高。
- 无症状低危病变，定期随访优于立即干预。
医生会权衡利弊，确保治疗收益大于风险。
五、支架植入后的注意事项
支架手术后，患者需终身服用抗血小板药物（如阿司匹林），防止血栓形成。同时，健康生活方式至关重要：戒烟、控制血压血脂、定期运动。术后定期复查监测支架功能，早期发现异常。
总之，支架植入是心血管疾病的关键治疗手段，适应症明确时能挽救生命。患者应关注自身症状，及时就医咨询专业医生，避免延误最佳时机。