宫腔镜是一种常见的妇科诊断工具，通过细长的仪器直接观察子宫腔内情况，帮助医生精准诊断和治疗各种子宫疾病。本文将详细探讨在哪些情况下需要做宫腔镜检查，提供实用信息，帮助读者了解这一检查的适应症。
宫腔镜检查的基本介绍
宫腔镜是一种微创检查技术，医生通过阴道和宫颈将带有摄像头和光源的仪器插入子宫腔，实时观察内膜、息肉、粘连等病变。相比传统检查，它更直观、准确，常用于妇科门诊。检查过程通常在局部麻醉下进行，风险较低，恢复快，但需在专业医生指导下操作。
常见需要做宫腔镜的情况
根据临床指南，以下情况强烈建议进行宫腔镜检查，以明确诊断或辅助治疗。
1. 异常子宫出血
异常子宫出血是宫腔镜检查最常见的适应症。包括月经过多、经期延长、经间期出血或绝经后出血等症状。宫腔镜可直接观察子宫腔内是否有息肉、肌瘤、内膜增生或癌变。例如，如果患者出血量异常增多，宫腔镜能快速识别病因，避免延误治疗。数据显示，约30%的异常出血患者通过宫腔镜发现腔内病变。
2. 不孕症评估
对于不孕女性，宫腔镜是评估子宫腔形态的关键工具。它能检查腔内是否有粘连、息肉或畸形（如子宫纵隔），这些因素可能阻碍胚胎着床。在不孕症检查流程中，宫腔镜常与输卵管造影结合使用。例如，反复植入失败的试管婴儿患者，宫腔镜可排除腔内障碍，提高受孕成功率。
3. 反复流产
反复自然流产（如连续两次以上）的患者需考虑宫腔镜检查。它能诊断子宫腔内异常，如粘连、纵隔或炎症，这些是流产的常见原因。通过宫腔镜，医生可同时进行微创治疗，如切除粘连组织。临床案例显示，及时宫腔镜干预可显著降低流产率。
4. 宫腔异物取出
当子宫腔内残留异物时，如节育环移位、胎盘残留或手术遗留物，宫腔镜是首选取出方法。其可视操作确保安全高效，避免盲目操作导致的损伤。例如，节育环嵌顿患者，宫腔镜能精准定位并取出异物。
5. 子宫内膜病变诊断
怀疑子宫内膜病变时，宫腔镜可进行活检或切除。包括子宫内膜息肉、增生或早期癌变。它比超声更准确，能区分良性息肉与恶性病变。高风险人群（如长期激素治疗者）应定期筛查。
6. 子宫畸形评估
先天性子宫畸形（如双角子宫或纵隔子宫）可能导致生育问题。宫腔镜联合超声可明确诊断，并在必要时矫正，改善妊娠结局。
宫腔镜检查的流程和注意事项
检查通常在月经干净后3-7天进行，术前需禁食。流程包括消毒、局部麻醉、仪器插入和观察，全程约10-30分钟。术后可能有轻微出血或腹痛，需休息1-2天。注意事项：避免在感染期检查；有严重心脏病或出血倾向者需评估风险；务必在正规医院由经验丰富的医生操作。
宫腔镜作为妇科重要工具，在以上情况下能提供关键诊断信息。但最终是否需检查，应由医生根据个体症状和病史综合判断，及时就医咨询是保障健康的第一步。