宫腔镜手术是一种微创妇科检查与治疗技术，通过宫腔镜仪器进入子宫腔进行直观观察和操作。它在诊断和治疗多种妇科疾病中扮演关键角色，但并非所有情况都需要进行。本文将详细解析宫腔镜手术的适用场景，帮助患者了解何时该考虑这一手术。
异常子宫出血
宫腔镜手术常用于诊断和治疗异常子宫出血。如果患者出现不规则月经、经期延长、经量过多或绝经后出血等症状，宫腔镜能直接观察子宫内膜情况，排除息肉、肌瘤或子宫内膜癌等病因。例如，反复出血且药物治疗无效时，宫腔镜可精准定位出血点并进行切除或止血处理，有效减少复发风险。
不孕不育评估
在不孕不育检查中，宫腔镜手术是重要工具。它可评估子宫腔形态异常，如子宫纵隔、粘连或内膜炎症，这些都可能影响胚胎着床。对于反复流产或试管婴儿失败的患者，宫腔镜能发现微小病变并进行矫正，提高妊娠成功率。手术通常在排卵周期前进行，以避免干扰受孕过程。
子宫内病变的诊断与治疗
宫腔镜适用于多种子宫内病变，包括子宫内膜息肉、子宫肌瘤（尤其是黏膜下型）和宫腔粘连。这些病变常导致疼痛、不孕或异常出血。宫腔镜可一次性完成诊断和切除，如息肉摘除或肌瘤剔除，恢复快且创伤小。对于疑似子宫内膜癌的患者，宫腔镜活检能提供早期诊断依据。
宫腔异物取出
当宫内节育器（IUD）移位、残留或发生嵌顿时，宫腔镜手术是安全有效的取出方法。它能可视化操作，避免盲目取出导致的子宫损伤。此外，流产或分娩后残留的胎盘组织也可通过宫腔镜清理，减少感染和出血风险。
其他特殊情况
宫腔镜还用于评估先天性子宫畸形，如双角子宫，或治疗慢性子宫内膜炎。在反复盆腔疼痛患者中，若常规检查无果，宫腔镜可排除内在病因。手术前需评估患者整体健康状况，如无严重心肺疾病，且通常在月经干净后3-7天进行。
总结
宫腔镜手术在妇科领域应用广泛，但需在专业医生指导下决策。常见适应症包括异常出血、不孕评估、内病变治疗及异物取出。早期干预能预防并发症，如贫血或不孕恶化。患者若有相关症状，应尽早就医咨询，避免延误治疗。