活检是一种通过获取人体组织样本进行病理学分析的医学检查方法，在疾病诊断和治疗中具有至关重要的作用。很多人对活检感到陌生甚至恐惧，但实际上，它在明确病因、评估病情严重程度以及指导治疗方案方面是不可替代的。那么，在哪些情况下医生会建议做活检呢？本文将详细解析活检的适用场景，帮助您了解这一重要检查的必要性。
1. 疑似恶性肿瘤的诊断
当影像学检查（如CT、MRI或超声）发现可疑肿块或结节时，医生通常会建议进行活检。活检能直接获取组织样本，通过显微镜观察细胞形态和结构，从而明确是否为癌症、癌症类型以及分级。例如：
- 乳腺肿块：乳腺钼靶或超声发现异常时，穿刺活检可区分良恶性。
- 肺部结节：CT显示肺部阴影，支气管镜或穿刺活检可确诊肺癌。
- 消化系统肿瘤：胃镜或肠镜下发现溃疡或肿物时，活检可明确胃癌或结直肠癌。
2. 不明原因的炎症或感染
慢性炎症或感染性疾病往往难以通过血液检查或影像学完全确诊。活检能帮助识别病因，例如：
- 肝炎：肝穿刺活检可评估肝纤维化程度，区分病毒性肝炎与自身免疫性肝炎。
- 肾炎：肾活检能明确肾炎类型（如IgA肾病或狼疮性肾炎），指导用药。
- 慢性肠道炎症：克罗恩病或溃疡性结肠炎的确诊常依赖肠黏膜活检。
3. 自身免疫性疾病的评估
许多自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎）会影响多个器官。活检可提供组织层面的直接证据，例如：
- 皮肤病变：皮肤活检可诊断红斑狼疮的皮肤表现。
- 肌肉或神经损伤：肌活检或神经活检用于确诊多发性肌炎或周围神经病变。
4. 移植器官的监测
器官移植后，活检是监测排斥反应的金标准：
- 肾移植：穿刺活检可早期发现排斥反应，调整免疫抑制剂用量。
- 肝移植：活检评估肝功能异常是否由排斥或感染引起。
5. 血液系统疾病的诊断
骨髓活检对白血病、淋巴瘤等血液病的诊断至关重要：
- 骨髓异常增生：活检可区分再生障碍性贫血与骨髓纤维化。
- 淋巴瘤分期：淋巴结活检确定肿瘤类型及扩散程度。
6. 妇科疾病的明确
妇科领域中，活检常用于宫颈、子宫内膜等部位的病变评估：
- 宫颈癌筛查：HPV阳性或TCT异常时，宫颈活检确诊癌前病变。
- 异常子宫出血：子宫内膜活检排除内膜癌或息肉。
7. 其他特殊情况
- 不明原因发热：当感染源不明时，淋巴结或肝活检可能找到病因。
- 遗传性疾病：肌肉活检用于诊断某些遗传性肌病。
- 药物毒性评估：如化疗后肝肾功能异常，活检可判断是否为药物损伤。
活检的重要性与注意事项
活检虽为有创操作，但其精准性远超其他检查。它能：
- 避免误诊，减少不必要的治疗。
- 指导个性化治疗方案（如靶向药物选择）。
- 评估预后，帮助患者了解疾病进展风险。
患者需注意：活检前应与医生充分沟通，了解操作风险（如出血或感染）；术后遵循护理指导，及时复诊。现代医学中，多数活检技术（如细针穿刺）已实现微创化，安全性显著提高。
总之，活检在肿瘤诊断、炎症评估、移植监测等多场景中不可或缺。当医生建议活检时，不必过度担忧——它是通往精准医疗的关键一步。